XI. Anévrysmes des artères cérébelleiises
LXXX* Obs. — Femme, quarante-six ans, épileptique et areugle depuis cinq ans. Paralysie musculaire et hyperesthésie du côté gauche du corps, bouche tirée à droite, pupilles dilatées, intelligencd conservée, diminution des sens de Podorat, du goût et de Pouïe à gauche; engourdissement de tous les membres, convulsions violentes. Mort. — Anévrysme de Partère cérébelleuse antérieure gauche, comprimant la surface antérieure du milieu du pédoncule cérébelleux gauche, et, de plus, la partie voisine du pont de Varole, la
cinquième paire, la septième paire et les nerfs optiques (■).
LXXXI^ Obs. — Un gabarier, âgé de cinquante-six ans, éprouvée la fin d'octobre une attaque de rhumatisme aigu. On n'a pas d'antre renseignement. Cinq jours après son entrée à l'hôpital, il se plaint de douleurs épigastriques, et il vomit. Il tombe dans un état comateux, qui continue* jusqu'à la mort, arrivée le 2 novembre.— Grande quantité de sérosité dans les ventricules et à la surface du cerveau; beaucoup de matière athéromateuse et terreuse (earthy) déposée dans les artères de la base et leurs branches. Dans le corps strié droit se trouve un petit kyste apoplectique; partout ailleurs, le cerveau parait sain. Dans la substance du lobe droit du cervelet, on trouve un anévrysme deux fois plus gros qu'un grain de blé, irrégulièrement fusiforme, à parois épaisses, rendues dures par des dépôts athéromateux et calcaires, et donnant des branches parfaitement ossifiées, chacune ayant environ une demiligne de diamètre. Son extrémité antérieure se continue avec un vaisseau mince, sans altération, ayant un tiers ou la moitié du calibre de Panévrysme; on reconnut que c'était une branche de Partère cérébelleuse supérieure droite. Cœur hypertrophié, 17 onces; valvules saines; poumons emphysémateux, congestionnés et ramollis; partie inférieure de Pœsophage congestionnée et recouverte d'une
(*) Lebert, Bulletin de la Société anatomique, 1836, p. 23, — et Archivée, 9« série, t. XII, p. 324.
(') Ogle, Proe. of Boy, Med. and Chir. Society, jooe 86, 1859. {Medico^chirurgical TraneacHont, 1859, t. XLIl. Balf yearly abttract, etc., t. XXXI, p. 78. Britith medicochirurg. Beview, d» 73, ocl. 1865, p. 491.)
ANÉVRTSMES DES ARTÈRES DE l'ENCÉPHALE. 395
fausse membrane blanchâtre; excoriations nombreuses dans le colon; reins petits, pesant sept onces, unis, mais mamelonnés à leur surface, contenant quelques kystes; ils étaient parsemés de granules jaunâtres. Dans Taorte, beaucoup de plaques alhéromateuses et de lamelles osseuses; plusieurs articulations contiennent des dépôts goutteux (*).
LXXXII* Obs. — Homme, soixante-onze ans, robuste, obèse, bonne santé. 17 novembre, perte subite de connaissance^ vomissement, hémiplégie droite incomplète, la face y est comprise ; sensibilité conservée, langue peu déviée à droite; pas de contracture. Parole embarrassée, pouls presque normal, peau fraîche. 18, mieux. 19, nouvelle attaque ; coma complet, résolution des membres, surtout des droits; mouvements réflexes conservés, plus sensibles à gauche, pouls de 95 à 100, très dépressible, puis plus fort; stertor, face rouge, surtout à droite; peau chaude, roideur du tronc. Mort le soir. — Méninges injectées au niveau du cervelet, lobe droit de cet organe ramolli, en bouillie pâle, rosée, traversé par des vaisseaux dans lesquels le sang est coagulé. Ramollissement de la partie inférieure de la protubérance et de la partie supérieure du bulbe, avec turgescence vasculaire. Artère cérébelleuse antérieure droite dure et bleuâtre, remplie, dans toute son étendue, par un caillot sanguin, non adhérent, dense, cylindrique. Un autre caillot existe à la bifurcation du tronc basilaire; il se prolonge dans les artères cérébelleuse supérieure et cérébrale postérieure droites, qu'il oblitère; mais dans la cérébrale postérieure gauche, il n'a qu'un prolongement grèle, qui n'empéçhe pas l'arrivée du sang par la communicante postérieure. Ces caillots sont formés de couches successives de colorations diverses. L'artère cérébelleuse antérieure droite offre une dégénérescence athéromateuse et des fissures de sa membrane interne; de plus, une dilatation latérale, au niveau de laquelle la membrane interne manque, formant un petit anévrysme mixte externe. Cœur, poumons sains, plaques athéromateuses et calcaires dans l'aorte (*).
LXXXIII* Obs. — Anévrysme de l'artère cérébelleuse inférïëure droite, de la grosseur d'un pois, sur le côté du bulbe. Sa l'upture a produit une hémorrhagie méningée. Artères de l'encéphale athéromateuses (').
(^) Brifltowe, Tramaet. of(he Pathol. Society of London, 1858, t. X, p. 4. (*) Hijefli (aerfiM'de M. Léger, ii Bicètre). dans GoagoeDheim, Thèses de Piris, 1866, ft» 47, p. 6S.
(') Fenet, BuUeHn de la Société anatomiqucj 1864, p. 495.
