OBSERVATION V

(Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Froelich, parue dans la Revue médicale de l'Est.)

Marguerite G... atteinte de luxation congénitale

double de la hanche, nous est amenée le 14 mai 1905, c'est une fillette âgée de trois ans, assez forte. Aucun antécédent héréditaire. Dans les antécédents collatéraux, on note une sœur de deux ans plus âgée qui a une luxation congénitale droite, atteinte actuellement de coxalgie avec abcès et une tante maternelle qui serait atteinte de boiterie. Au point de vue personnel, on note que l'enfant a marché un peu tard et a présenté dès le début une légère claudication.

Actuellement, elle balance très fort en marchant, le

D = balancement plonge plus à droite qu'à gauche, cependant la longueur des jambes est égale.

Une radiographie de son bassin montre que les cavités sont profondes et bien formées, le toit presque horizontale et à double contour, la tête est à 4 centimètres de la cavité à droite, à gauche à 3 cm. 1/2, le segment inférieur de la cavité est épaissi, hyperplasié. Le col est un peu gros et l’angle d’inclinaison est de 110 degrés des deux côtés.

Opération le 19 mai 1904 : chloroforme, réduction des deux côtés dans la même séance, la malade est immobilisée les jambes en croix. Fort gonflement avec ecchymoses au niveau de la grande lèvre droite.

7 septembre 1904. — Ablation de l’appareil qui est resté en place quatre mois, une légère escarre s’est produite dans la région lombaire, on note une raideur assez grande des deux hanches. Traitement par le massage et la mobilisation.

8 février 1906. — L'enfant marche déjà bien mieux qu'avant l'opération, mais elle*fléchit encore un peu à droite.

10 juillet. — La marche s’est encore améliorée, mais 1l persiste encore un très léger fléchissement du côté droit.

17 novembre. — L'état reste stationnaire. Une radiographie montre une coxa vara de 90 degrés du côté droit,

OBsERvATION VI

(Due à l'obligeance de M. le prof. agrégé Froelich, parue dans la Revue médicale de l'Est.)

À. G., fillette de vingt et un mois, C’est une-enfant unique, atteinte de luxation congénitale double. Elle a marché un peu tard, à l’âge de dix-huit mois et, dès le début, sa marche a été très défectueuse et en canard. Enfant frêle et délicate, ni frère, ni sœur. Aucun antécédent héréditaire.

À l'examen, le 24 décembre 1904, les trochanters sont remontés d'une quantité qui semble égale des deux côtés, elle est de 4 centimètres. Une radiographie faite à la même date montre que les cavités cotyloïdes sont très bien formées à toits presque horizontaux, surtout à gauche ; les cavités sont aussi profondes ; la tête fémorale, à gauche, est à 3 centimètres du cartilage en Y ; à droite, à 2 centimètres au-dessus ; le fémur droit est plus grêle que le gauche. L’angle d'inclinaison des deux côtés est de 115 degrés environ.

27 janvier 1905. — Opération, réduction des deux côtés à la fois, plâtre les jambes en croix, l'enfant est excessivement agitée pendant trois Jours.

8 mars. — Changement d'appareil, qui est remis dans la même position.

24 mai. — L'enfant est débarrassée de son plâtre, la suite du traitement comprend le massage et la mobilisation qui sont faits par moi pendant huit jours. Après

Et quinze jours, l'enfant se tient sur ses jambes, mais en boitant.

Au bout d'un mois l'enfant marche d’une façon satis- faisante. La mère, qui a quitté Nancy, m'écrit que sa marche est très satisfaisante.

8 septembre 1906. — Je revois l'enfant, la marche est tout à fait normale, le résultat est réellement remarquable. Une radiographie à la même date montre que le col paraît très nettement raccourci et plus massif que normalement. L’angle d’inclinaison a encore diminué et mesure de 95 à 100 degrés des deux côtés.

OBSERvVATION VII

(Due à l’obligeance de M. le prof. agrégé Froelich, parue dans la Revue médicale de l'Est.)

Renée G..., fillette de deux ans et demi, atteinte de luxation congénitale double, enfant unique, a marché à dix-neuf mois, toujours en se balançant très fort. Les deux jambes ont la même longueur, le grand trochanter semble plus remonté à droite qu’à gauche.

L'examen d’une radiographie, faite le 10 avril 1904, montre que les têtes sont luxées à droite à 3 cent. 1/2 du cartilage en Ÿ, à gauche à 2 centimètres. La tête et le col sont volumineux des deux côtés, les cavités sont bien marquées et profondes, à toit horizontal, surtout à gauche. La musculature de l'enfant est normale et bien développée.

Opération le 12 avril 1904 : chloroforme, réduction

die des deux côtés le même jour, la petite malade est immobilisée en abduction à 90 degrés.

Une radiographie faite à travers le plâtre le 15 avril indique que la réduction se maintient et que la forme des segments osseux en présence est sensiblement nor-

male.

13 juin. — Nouvelle radiographie, rien n’est modifié : le plâtre n’étant pas souillé n’est pas changé.

25 juillet. — Ablation complète du plâtre, légère ankylose des hanches, l’enfant reste encore un mois sans marcher.

8 février 1905. — L'enfant est revue, la marche est très satisfaisante.

12 juillet 1906. — La marche est excellente.

19 juillet. — Nouvelle radiographie : les cavités coty-

loïdes sont très profondes, 2 cent. 1/2 des deux côtés. Les têtes sont légèrement aplaties. Le col est légèrement affaissé sur la diaphyse fémorale des deux côtés, l’angle d'inclinaison mesure 105 degrés à droite et 110 degrés à gauche. A gauche, la tête fémorale est à un demi-centimètre plus haut que la droite, par rapport au ligament en Ÿ.

Cependant, la marche s'effectue très facilement et tous les mouvements des deux hanches sont libres.

Les tendances à la coxa vara se sont accentuées encore depuis le dernier examen, particulièrement à droite etsur une radiographie plus récente l’angle d’inclinaison du col mesure 95 degrés environ à droite, à gauche il s’est maintenu plus grand et mesure environ

109 degrés.

OÙ