A! PAREIL PLÂTRÉ

L’e'camen de ces détails est à renouveler tous les jouis si l'on veut éviter des ulcérations qui pourraient prenure une qrande étendue.

Après la suppression de l'appareil plâtré, on rnainlient le redressement acquis du membre en revenant aux pro¬

cédés d’immobilisation indiqués précédemment : appareil de Lannelongue et extension continue.

Nous avons parlé à plus d’une reprise de 1 empâtement plus ou moins volumineux qui se développe autour de la hanche sous l’influence de la marche, d une maladie infectieuse comme la rougeole, ou simplement dune évolution spontanément grave de la coxalgie. Cet état co’ihcide avec une mauvaise santé générale, une perte de l’appétit, une pâleur terreuse du visage et un amaigrisse-

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ment très marqué. Le renflement de la cuisse ressort

d’autant plus que le reste du membre est profondément

atrophié.

Le moyen de traitement qui convient en cette circonstance est une immobilisation rigoureuse. Si le membre est dans une mauvaise position, on pratique le redressement forcé; ensuite, pour immobiliser la hanche, nous avons recours à l’appareil plâtré tel'que nous l’avons décrit. C’est cet appareil qui nous a fourni les meilleurs résultats. La fixation rigoureuse sur l’appareil de Lannelongue peut aussi assurer l’immobilisation. Cependant nous préférons l’appareil plâtré jusqu’à ce que l’empâtement soit en voie de résolution. Nous avons observé plusieurs malades chez lesquels cette amélioration a été obtenue en quelques semaines avec un squl appareil plâtré ou avec deux de ces appareils appliqués successivement.

Au contraire, le seul repos au lit et une immobilisation imparfaite ne donnent, dans le cas d’empâtemlent qui nous occupe, que des résultats défavorables. L’endolorissement de la hanche, qui est fréquent, est entretenu par les mouvements, le gonflement se maintient ou augmente même et un abcès finit par se développer.

Ce n’est pas à dire que les appareils plâtrés, qui bien construits réalisent l’immobilisation de la hanche d’une manière presque aussi parfaite que la gouttière plâtrée réalise l’immobilisation du genou, soient exempts de notables défauts.

On ne saurait, sans aucun doute, dissimuler l’inconvénient réel qu’ils ont d’empêcher la surveillance directe de la région de la hanche. 11 n'est pas rare qu’un abcès se forme sans aucun signe subjectif qui l’annonce, sans douleur et sans fièvre. On peut ne le découvrir qu’après