DE LA GLYCÉRINE

une nouvelle phase de médication, alors il faut rétrograder, car vous avez là une preuve certaine de l'excès de la dose. Chez l'adulte je n'ai jamais rencontré cette contre-indication avec une quantité quotidienne de 40 grammes prolongée même durant plusieurs mois sans interruption ; mais je l'ai parfois observée à 50 grammes, et presque toujours à 60, sinon dans le premier mois, du moins au bout d'un temps un peu plus long.

On peut donner la glycérine pure; mais je préfère ajouter à la dose quotidienne une goutte d'essence de menthe, et 10 grammes de cognac ou de rhum; je puis vous assurer, pour l'avoir goûté bien des fois, que ce mélange est agréable au goût, qu'il est facilement digéré, et que même après plusieurs mois d'usage non interrompu il n'amène ni satiété ni dégoût; le malade le prend en deux ou trois fois, soit au moment des repas, soit dans l'intervalle. J'ai à peine besoin de vous dire que l'addition de cette très faible quantité de cognac ou de rhum a simplement pour but de modifier la fadeur insipide de la glycérine et d'en aider la digestion; elle n'a point pour objet la médication alcoolique; la dose à ce point de vue serait tout à fait insuffisante, et de plus l'addition serait parfaitement illogique, puisque la glycérine est un alcool qui joint l'action eutrophique à l'action ordinaire des préparations alcooliques. Cette combinaison d'effets dans un remède unique est le grand avantage de cette médication, et je vous recommande avec instance d'y avoir recours toutes les fois que vous serez obligés de renoncer àrhuilcde foie de morue. C'est ce que je fais moi-même, et mes malades prennent constamment l'un ou l'autre de ces médicaments.

■176 TRAITEMENT l)K LA PHTUIblE COMMUNE.

Abstraction faite des cas qui présentent l'indication des ferrugineux, je donne l'arsenic avec la même persistance dans les périodes apyrétiques de la phthisie commune; c'est une erreur, selon moi, que de réserver ce remède pour les formes qui sont liées à l'arthritisme et à l'herpétisme ; sans doute il y a alors une indication étiologique spéciale qui réclame par elle-même l'emploi des arsenicaux, et leur assure une plus grande efficacité; mais là où cette donnée causale fait défaut, ils sont encore indiqués par l'hypotrophie constitutionnelle, condition constante et commune de toutes les phthisies quelle qu'en soit l'origine; la constance de cet élément pathogénique m'a conduit logiquement à la constance de la médication capable de le combattre; l'uniformité de ma pratique a les mêmes bases, et, par suite, à mes yeux la même opportunité, qu'en ce qui concerne l'huile de foie de morue et la glycérine. Toute la question se réduit à déterminer si l'arsenic répond réellement à l'indication fondamentale tirée de l'insuffisance nutritive; or la réponse ne peut être douteuse. L'action eutrophique de ce médicament est démontrée par l'accroissement de l'appétit, par l'amélioration des digestions, par l'activité plus grande duprocessusnulritif, effets qui,àrétatsaincomme à l'état pathologique, se traduisent, au bout de quelque temps, par l'augmentation de poids du corps. Il serait difficile, vous le voyez, de trouver un agent mieux approprié pour combattre la tendance consomptive qui est le propre de toutes les formes de la maladie. Ce n'est pas tout, l'arsenic remplit en outre deux indications symptomatiques importantes, car il calme l'excitation nerveuse et l'hyperkinésie cardio-vasculaire; ce dernier fait, établi