PREMIÈRE PÉRIODE OU DE CONGLOMÉRATION

79 cas. — Caractérisés par les divers signes stéthoscopiques suivants, dissociés ou combinés, et siégeant sur l'un ou les deux sommets pulmonaires: rudesse inspiratoire avec expiration prolongée ou saccadée, affaiblissement du murmure respiratoire, souffle bronchique, craquements secs, etc.

A. — Guérison.

27 cas. — Répartis de la façon suivante :

1* — 6 cas de pleurésie, fonctions de tuberculose pulmonaire circonscrite, dont 5 cas avec épanchement séreux (i ponctionnés).

Pesées ; 2 à 5 kilos d'augmentation.

Durée du séjour : cinq à douze mois.

Durée de la guérison : un à quatre ans.

1 cas avec épanchement purulent et opération d'Estlander.

Pesées : 8 kilos d'augmentation.

Durée du séjour : huit mois.

Du7*ée de la guérison : six ans.

Voici deux observations relatives à cette catégorie de malades. Le diagnostic de pleurésie tuberculeuse, avait été formulé dans les deux cas, par deux professeurs de la Faculté de Paris.

Observation XV. — Fièvre muqueuse (?). — Induration du sommet gauche. — Pleurésie avec épanchement, — Plusieurs séjours de cure. — Durée du premier séjour : deux mois et demi, — Augmentation de poids : i ^,500. — Guérison remonte à deux ans.

Garçon, huit ans. Antécédents bons. En décembre 1893, légère fièvre muqueuse. « Cette maladie a été peu caractérisée mais nette. Â aucun moment, et malgré mon attention quotidienne, Tenfant n'a eu de phénomènes thoraciques. Aujourd'hui (3 mars 1894) Tétat général de Tenfant est peu favorable, et Ton constate de la submatité au-dessous de la clavicule gauche avec respiration rude. »

« Les lésions que Ton trouve à ia poitrine ne sont donc que récentes et ne datent pas du cours de ia maladie. Je crois, en un mot, que son aiTection aiguë a été la cause déterminante et relativement eiTective de Tinduration du sommet gauche. »

Pendant les premières semaines du séjour, la santé de l'enfant va légèrement en déclinant, ce que traduisent les pesées. Les premiers jours, il se produit un léger réveil de Tappétit, qui ne dure pas. Les pesées successives donnent :

9 mars. 28*^,450 avec habits. 24 mars. 27*^,850 avec habits.

19 — 28S350 — 31 — 24\600 nu.

Cette diminution progressive du poids se produit sans aucun phénomène sensible, ni fièvre, ni sueur, ni toux ; lorsque, ie 3 avrils Tenfant est pris subitement d'un violent frisson qui élève la température à 39*5, et qui marque le début d'une pleurésie avec épanchement du côté gauche, c'est-à-dire du côté de l'induration pulmonaire préexistante. Cette pleurésie, survenue sans aucune cause appréciable, ni froid, ni fatigue,ni traumatisme, etc., a déterminé un épanchement, évalué à 500 ou 600 grammes, d'après le déplacement du cœur, dont la pointe était trouvée, à la palpation et à l'auscultation, sur le bord gauche du sternum, avec conservation de l'espace de Traube ; a évolué normalement et s'est résorbé sous