CHAPITRE VII

I. Rôle de plus en plus prépondérant de la climathérapie. — Indifférence du choix d'un climat dans nombre de cas.

II. — Symptômes. — A. La flèvre. — Indication favorable de la cure marine. — La fièvre de suppuration en particulier. — B. Toux, Expectoration. — Climats secs. — Climats humides. — Toux diminuée. — Expectoration facilitée. — C. L'hémoptysie. — Indication favorable.

III. — État des lésions. — Indications secondaires. — L'étendue des lésions plus importante que leur âge. — Période de germination^ indication favorable. — Lésions circonscrites des trois périodes, indication favorable. — Lésions étendues de la seconde et de la troisième période, contre-indication. — Les trêves de la phtisie pulmonaire. — Action favorable de la cure marine sur leur production et leur maintien.

IV. — Formes cliniques. — A. Piitisie ulcéreuse commune. — Foime èréthique, indication favorable surtout aux phases aiguës.

— Phtisie galopante, indication aux phases de calme. — Forme torpide, contre-indication. — Exception pour la pUtisie scrofuleuse.

— B. Pneumonie caséeuse, indication au moment des trêves.

— C. Phtisie g^*anulique, contre-indication.

V. — Complications. — A. Laryng^ées. — Catarrhe simple, indication. — Ulcération laryngée du début, indication. — Phtisie laryngée finale, contre-indication. — B. Intestinales. — Ulcérations intestinales, indication indifférente. — Diarrhée chronique catarrhale, indication favorable.

Quoique de date bien ancienne, la cure climatique de la phtisie pulmonaire, loin de diminuer de valeur, prend de jour en jour une plus grande importance. Alors que les

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médications nouvelles annoncées à grand fracas, ne vivent qu'un jour, pour tomber dans Toubli, la climathérapie, elle, quittant les inconnus de l'empirisme pour entrer dans le domaine vraiment scientifique de l'observation et de la classification, suit lentement, mais sûrement sa route.

Grftce à ses incessants progrès, la climathérapie pourra peut-être un jour, formuler les indications et les contreindications propres à chaque climat. Mais nous n'en sommes pas encore là.

Nos connaissances actuelles ne nous permettent même pas d'affirmer qu'une tuberculose pulmonaire, d'un pronostic favorable, susceptible d'amélioration ou deguérison par la cure marine, ne se serait aussi bien trouvée de la montagne ou de la plaine, et réciproquement.

U existe très certainement un grand nombre de malades pour lesquels, l'un quelconque de ces climats, judicieusementmisen usage, donnerad'excellentsrésultats. Uemême que dans d'autres circonstances tout climat échouera à coup sûr.

S'il est impossible de formuler, pour tous les cas et pour tous les climats, des lois positives, donnant à l'indication du climatune rigueur scientifique, du moins pouvons-nous, après les longs développements dans lesquels nous sommes entrés, donner quelques principes généraux sur les indications et les contre-indications propres à la cure marine.

Les indications et contre-indications de la climathérapie marine peuvent se déduire : des symptômes, de Fétat des lésions^ de la forme clinique, des complications. Toutes ces catégories n'ont assurément pas la même importance, et ne sont surtout pas très isolables, sur le terrain de la clinique; mais l'étude analytique de chacune d'elles concourt à donner des idées plus précises sur ce sujet si complexe.