CURE RADICALE ET VARICOCÈLE

L'opération faite chez un hernieux en possession d'un varicocèle peut avoir des conséquences sur lesquelles il est bon d'attirer l'attention. 11 n'est pas rare de voir chez les hernieux, surtout chez ceux qui portent bandage, un varicocèle artificiel en quelque sorte, provoqué par la pression constante du bandage. J'ai même remarqué que celte complication est plus commune avec une certaine variété de bandage dont la pince prend son point d'appui sur le côté opposé du bassin et vient appuyer directement sur le cordon. Dans ce cas, la cure radicale est l'aurore d'une délivrance particulièrement appréciée des sujets. Les veines, qui ne sont plus comprimées, cessent de se tuméfier, et le cordon, qui n'est plus irrité, cesse d'être douloureux. Le faux varicocèle disparaît et il n'y a rien de plus à faire que la cure radicale pour guérir le sujet.

Mais il y a des cas où existe avec une hernie un véritable varicocèle dont les douleurs se combinent

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avec celles de la hernie, pour tenir le patient en constante sujétion. Dans ces cas, la cure radicale ne remédie qu'à une partie des douleurs. Même il arrive qu'elle mette en relief, en quelque sorte, l'influence du varicocèle. Le sujet, qui n'a plus à s'occuper de sa hernie, s'occupe de son varicocèle. Celui-ci même est devenu plus pénible, par suite d'un phénomène facile à comprendre. La hernie qui distendait les bourses forçait la peau en quelque sorte à soutenir un peu le testicule alourdi et ses veines. Mais, après la diminution du contenu des bourses, celles-ci sont devenues plus pendantes que jamais. Il y a un véritable racossis artificiel et la douleur testiculaire en est plus insupportable. Aussi, est-il arrivé que la cure radicale de la hernie a hâté la nécessité de la guérison opératoire du varicocèle et j'ai eu l'occasion plusieurs fois d'opérer de varicocèle des sujets que j'avais opérés peu auparavant pour leur hernie.

En prévision de cette nécessité, on pourrait, il est vrai, opérer le varicocèle en même temps que l'on pratique la cure radicale. Mais je suis, pour ma part, peu partisan des actions opératoires multiples à exercer simultanément, surtout en ce qui concerne la cure radicale. Je trouve qu'une complication gênerait tant la marche de la guérison pour l'opération de la cure radicale qu'il n'est pas sage de s'y exposer. J'ai déjà dit, dans un autre chapitre, que je n'aime pas pratiquer simultanément l'opération