APRÈS OVARIOTOMIE

A onze heures du soir, peu de douleurs, vomissements rares, faciès très al tère' ; la paroi abdominale, que l'on examine avec soin, estréunie; un peu d'empâtement profond. Morphine pour la nuit.

Le jeudi 15, dix jours après l'opération, étatgénéral mauvais, pouls petit, hoquet, ballonnement. M. Championnière fait la laparotomie à neuf heures du matin.

Longue incision, abdomen largement ouvert. A gauche de la ligne médiane, volumineuse adhérence épiploïque contenant encore des fils de catgut.

En ce point, trois groupes d'anses intestinales (intestin grêle) sont adhérentes, s'enmèlant dans un inextricable enchevêtrement.

L'une d'elles, tordue deux fois sur elle-même, forme un anneau véritable, enlaçant une des deux anses adhérentes. Ces deux anses sont vides ; audessus d'elles, la troisième anse adhérente est très dilatée par les gaz.

La première anse est détachée à coups de ciseaux avec quelque traction. La deuxième anse, ou plutôt la seconde partie de la première anse, est détachée très laborieusement et par sections successives. Les tractions la déchireraient certainement, caria solidité de l'adhérence est extrême. La troisième est détachée de la même façon, en laissant à sa surface quelques débris d'épiploon, de peur d'une rupture. Ces trois anses sont vides, aplaties.

*»4 ÉTHANGLEMENT INTERNE

Celle que j'ai appelée au début la troisième anse, c'est-à-dire la quatrième parLie d'intestin que j'attaque, est beaucoup moins tenue; fixée seulement par une petite surface, elle est distendue par les gaz.

Au-dessus, les restes du tablier épiploïque adhérent fixent encore le côlon transverse.

Ils sont détachés et séparés par six fils en trois groupes du grand tablier épiploïque.

L'abdomen est nettoyé. La plaie abdominale est refermée par trois plans de suture.

La durée de l'opération a été fort longue, deux he ures environ. La malade est très déprimée.

Deux heures après l'opération, évacuations alvines très abondantes; plus de deux bassins de liquide jaunâtre, très analogue h celui des matières vomies avant l'opération, sont rendus par les selles.

Depuis la laparotomie, pas un seul vomissement ; évacuations régulières de gaz. La température ne s'est pas élevée au-dessus de 37°, 6 et la malade est repartie) le 15 février, dans un état excellent.

Depuis, elle a donné de ses nouvelles, etquati'e ans après cette opération elle est dans un état excellent, sans jamais avoir donné un accident quelconque.

La lecture de cette courte observation montre bien les relations qui la rattachent aux précédentes et qui me l'ont fait rapporter avec elles.

Cet accident d'étranglement est bien le résultat