ROUES

se terminent ensuite dans le ganglion iliaque externe moyen, c'est-à-dire celui qui occupe la face antérieure des vaisseaux iliaques externes.

Les vaisseaux mammaires internes sont également accompagnés par des canaux lymphatiques qui naissent dans la partie sus-ombilicale du muscle droit de l'abdomen. De là, dit Sappey, à qui nous empruntons b cette description (1), ils montent verticalement, s'engagent entre l’appendice xiphoïde et le rebord du cartilage de la septième côte, sous lequel ils rencontrent un premier ganglion, puis pénétrant dans le thorax en suivant le trajet de l’artère et des veines mammaires internes. Après avoir traversé les ganglions échelonnés sur la direction de ces vaisseaux, is vont s'ouvrir : ceux du côté gauche dans le canal thoracique, et ceux du côté | droit dans la grande veine lÿmphatique.

En définitive, la circulation du muscle droit nous apparaît comme une grande voie de communication et d’anastomose établie entre deux points extrêmes de la circulation générale. Cette disposition a une importance physiologique considérable. Elle constitue une voie de sûreté qui peut assurer la vitalité d’un membre quaud il est privé de ses canaux vitaux ordinaires. |

Cette importance n'avait pas échappé aux anciens anatomistes, qui d'ailleurs en savaient aussi long que nous sur la disposition et le rôle physiologique de la. circulation du grand droit de l'abdomen. On trouve, à

(1) Sarpey. Traité d'anatomie descriptive, t. II, p. 865. Chez pa: Adrien Delahaye, Paris, 1876.

PAU -tt De

ce sujet, dans les œuvres d’Ambroise Paré (1), des considérations qui sont d’une exactitude remarquable et qu'il nous à paru intéressant de rappeler :

« Ces dits muscles (il s’agit des muscles droits de l'abdomen) ont aussi en leur partie de dessous quatre veines et quatre artères, dont les unes viennent des parties supérieures, les autres des inférieures. Les supérieures, nommées mammillaires, descendent des axillaires par les parties latérales et inférieures du sternum, baillant tout le long de leur chemin petites portions de soi au médiastin et environ la quatrième et cinquième coste, aux mammelles, d'où elles prennent leur appellation: et le demeurant, sortant par les parties latérales du cartilage scutiforme, s’insèrent dans les dits muscles descendant jusque dans l’ombilic; auquel endroit, s'unissent manifestement (j entends veines avec veines, artères avec artères) avec les épigastriques, qui de la partie supérieure des iliaques montent de Chaque côté par-dessus les dits muscles,

jusqu’à la rencontre des quatre supérieures. » Et à

l'appui de son dire, A. Paré donne les moyens de se rendre compte de cette disposition : « Et pour trouver

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l'union des dites veines et artères, à l'endroit où quelque peu dessus l'ombilic, il te faut suivre tant les supérieures qu'inférieures, bien autant dedans la chair, faisant couler le sang de haut en bas et de bas en haut, à mesure que les descouvriras, jusqu’à ce qu'ayant trouvé leur connexion, laquelle se sera apertement.

(1) AMBROISE PARÉ. Loc. cit.

démontrée, si le sang coule de l’une en l’autre ; autre-