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| n vis-à-vis de l'anneau ombilical et du sac herniaire : ce serait sortir du cadre que nous nous sommes imposé. Nous ne rappelons pas non plus les méthodes de MM. Berger, Terrier et Socin; les divergences portent principalement sur la dissection du sac et l’ ouverture de l'anneau, que M. Terrier fend crucialement. ;

Le

4" Procédé de Maydl (1). SPAM AE La consolidation de la paroi abdominale est Dhibhno

par la superposition de quatre couches suturées dans

l'ordre suivant : Ne . Premier plan. — Plaie péritonéale.

Deuxième plan. — Lèvres An AneS des En des |

muscles droits MEL

Troisième plan. —Corps1 musculaires et iles Fe antérieures des gaines. aponévrotiques.

Quatrième plan. — Plaie cutanée.

Qu'il s'agisse donc du procédé de Tait-Zænger ou de. ceux de Lucas-Championnière, Routier et Maydl, la cure radicale de la hernie ombilicale est toujours sous la dépendance de la restauration de la paroi abdominale, et nous voyons que ces différents auteurs ont tous eu pour but. final d’en rechercher la consolidation; c’est d’ailleurs à ce point de vue surtout que leurs procédés peuvent le mieux se distinguer.

(1) Mayo. Vien. med. Press., n° 40, 1886. Raiaie

5° Omphalectomie.

Aucun des procédés que nous venons d'exposer sommairement ne nécessite l'ouverture de l'abdomen : il n’en sera plus de même de ceux qu'il nous reste à passer

en revue.

L'omphalectomie, la résection de l’ombilic, entraîne l'ouverture de la cavité abdominale; c’est une véritable laparotomie que l’on pratique. |

L'omphalectomie a été employée dès 1845 par Hobbies : Spencer Wells et Lucas-Championnière l'ont également employée, mais dans une opération autre que celle d’une hernie ombilicale. En tant que méthode générale pour la cure radicale de la hernie ombilicale, l’omphalectomie est de date toute récente. Trois principaux procédés doivent êtres décrits : ce sont ceux de MM. Hartmann, Condamin et Le Dentu. |