OBSERVATION VII

D... Charles, 55 ans.

Examen oculaire :

Le malade vient à l'hôpital pour une perte complète de la vue de l'œil gauche datant de 3 semaines et pour une baisse de la vue de l'œil droit.

O.G.V. = 1/3 avec sph. + 2.

OD.V. = 1 avec sph. + k5.

Fond d’œil :

O. G. : Champ de la rétine rose succulent œdémateux ; papille : carmin au centre ; entourée de grosses hémorragies en flammèche réalisant l’image de l’éclabousure hémorragique « en soleil » de la thrombose de la veine centrale ; il existe de plus deux petites hémorragies spongieuses disséminées. Les veines sont énormément dilatées. très tortueuses et très sombres de coloration ; on en voit très nettement toutes les collatérales et les branches terminales surtout tout autour de la macula ; les artères ont un aspect normal.

On aurait pu porter simplement le diagnostic de thrombose de la veine centrale, mais l'examen de l’autre œil nous a montré qu'il y avait plus que cela.

O. D. : Champ de la rétine : gris rouge sombre cyanique.

Papille hyperémiée à bords nets; veines extrêmement dilatées, violettes noirâtres, segmentées par les croisements artériels ; les collatérales veineuses dilatées et toutes très bien visibles sont uniformément rouges sombres : artères pleines, mal visibles sur le fond cyanique de la rétine.

Examen général (observation du service du Prof. Savy).

Le malade présente l'aspect d'une maladie de Vaquez associée à une hypertension artérielle :

— Faciès vultueux avec varicosités cyaniques du nez, des pommettes et des ongles. Céphalées. Rate non per-

ceptible.

Numération globulaire :

— Hypertension artérielle à 20/15 : aucun signe orifciel cardiaque ; pointe non perçue.

— Sclérose pulmonaire avec bronchique chronique et

crises dyspnéiques asthmatiformes.