DES FUGUES

- Qu’ ne par fugue ? | NSP Cottu a adopté la rédaction suivante qui est ve de Du costé légèrement modifiée : « La fugue est un accès de vagabondage, quelquefois sans motif, quelquefois commandé par LL'AIESS

une cause imaginaire, suivi ou non d’amnésie. ». A k Benon et Froissart disent : «La fugue est un état Die DY> entr ue 1 ot de l’activité, accidentel, transitoire, qui survient presque tou

jours par accès, au cours duquel le malade exécute un déplacement anormal sous l'influence de troubles psychiques. Quant au vagabondage, c'est un état morbide habituel de l’activité, au cours duquel le malade..…., ete... C’est la fugue à l’état chronique, »

A ces définitions nous préférons celle de Joffroy et Dupouy : « Le vagabondage est le fait d’errer sans vouloir ou pouvoir : .

revenir à un domicile fixe. La fugue est l’abandon impulsif « . pra L f En

du domicile (ou de la résidence). » PAS

- En outre, nous faisons nôtre la remarque de Cottu : « Cer- A

tains malades fuient n'importe où parce qu’ils se trouvent pe mal là où ils sont ; leur but n’est pas d’aller à Z mais de quitter le point A. D'autres, au contraire, veulent aller à Z quoiqu'ils . ne se plaignent point d’être en À. » :714100RS

Enfin notons avec Benedikt « qu'un autre élément const tuant du vagabondage et de la fugue est la claustrophobie, sentiment irrésistible d'angoisse dans les endroits clos et FN étraits. » : à

Le symptôme fugue fut longtemps considéré comme toujours un « équivalent » de l’épilepsie. C'est inexact, disons-le dès l’abord. Maïs ces manifestations ont des points communs

DT OU es

d’une troublante analogie dans leur chapitre antécédents et dans ce que nous pouYons appeler leur substratum pathogénique. 6

Sous l'impulsion de Charcot on rattacha la fugue à l'hystérie en estimant que l’automatisme ambulatoire est le prolongement anormal des attitudes passionnelles.

Puis Raymond fit intervenir un troisième facteur, la dégénérescence mentale, et proposa en 1896 de distinguer trois classes de fugues : les fugues épileptiques, les fugues hystériques, les fugues psychasthéniques, et leur assigna comme caractères : 1° l’impulsion irrésistible ; 2° l’accomplissement intelligent et coordonné, en harmonie avec les circonstances extérieures ; 3° l’amnésie consécutive ; avec, comme corollaire de ces états, le dédoublement de la personnalité, Ces propositions ne sont plus acceptées aujourd'hui.

À la suite de ces auteurs on a décrit des types suivant leur teinte dominante : tels les « captivés » de Tissié, les « vagabonds » de Géhin, les « dromomanes » de Régis, etc.

La clinique, parmi les fugueurs, a différencié des persécutés, des mégalomanes, politiques ou mystiques, des mélancoliques, des alcooliques ou intoxiqués divers, des déments précoces, des paralytiques généraux, des déments séniles, que l’on a, sous la direction de Raymond, écartés du syndrome fugue à cause de l’état mnésique qui subsiste le plus souvent.

La question doit être posée différemment : il y a lieu d'opposer l’automatisme ambulatoire à la fugue, mais en élargissant le sens de ce dernier terme (fuga, fuite) en lui faisant comprendre, avec Régis, tous les cas où un individu, névropathe ou psychopathe, est porté à fuir d’un point vers un autre, d’une manière tantôt inconsciente, tantôt consciente, la fugue, dans le premier cas, étant le plus souvent immotivée et s’accompagnant d’amnésie, dans l’autre cas motivée et sans amnésie,

C'est ainsi laisser subsister la conclusion de Grasset (à propos du malade de Legrand du Saulle, qui s’éveille en rade de Bombay, venant du Havre) que ces fugueurs réagissent en

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centres supérieurs il n'y a Lee d’ élaboration mnt ‘oi

n’est plus le moi normal qui commande les actes du malade au cours de sa fugue, mais un moi nouveau, qui se crée à côté du premier, une synthèse secondaire, qui est venue se Substituer à la synthèse principale, ie représente la Eos cience > personnelle. ie

Au point de vue didactique nous pouvons accepter les opinions exprimées par Joffroy et Dupouy dans leur chapitre Parallélisme des affections de la volonté et de l’activité idéo+ motrice et dans leur classification du vagabondage lel'des jee que nous résumons ainsi : JE

is FAIBLESSE Dcaiare DE LA VOLONTÉ. — a) Par défaut de. maturité. — L'acte purement volitif n'existe pas encore et le besoin comme’le désir orientent les tendances motrices. C’est le vagabondage de l’enfant normal séduit par l’attrait de la promenade, suggestionné par l'exemple, poussé par le besoin de marcher.

b) Par insuffisance de développement. — C’est le vagabondage de l’idiot, de l’imbécile ou du débile. Les uns errent à l’aventure, sans coordonner leurs appétits, l’autre restera inadapté et inapte à s’accommoder du milieu et des circonstances. Il sera « débordé » par le moindre événement imprévu ou nouveau et donnera prise au vagabondage. t Dans d’autres cas ce seront des fugues de déséquilibrés et qui seront commandées par le caprice (velléité, ébauche de volition, a dit Ribot), l’obsession (l’idée rebelle entre en lutte: R

2 11. ANOMALIES ET DÉVIATIONS DE LA VOLONTÉ. — Paranoïaques $ épris de liberté qui veulent vivre en marge de la société plutôt, disent-ils, que de lui être asservis, d’une part ; délirants, vésa-

; mélancoliques, etc...

= Ce peut être. soit un affaiblissement progressif de la ne Se He des fugues démentielles) soit des modifications passagères et transitoires de la volonté (dépression psychique, exaltation intellectuelle, confusion mentale : fugues des neurasthéniques, des hypomaniaques, des intoxiqués). vom | À RUE Pr Ë HIT. ANÉANTISSEMENT DE LA VOLONTÉ. — Automatisme añbulatoire : fugues des toxicomanes et des alcooliques ; ; fugues coneler

niques, d’autre part, tels que les persécutés, ons 16 ac