Darier, loc. cit
On doit le choisir à lame forte et résistante, non trop flexible. La pince et les ciseaux doivent être fins.
Pour faire la biopsie on transfixe le tégument, soulevé de la main gauche en un pli, à peu de distance de l'élément à prélever. La lame du biotome passe sous cet élément, puis en faisant décrire à l’instrument un mouvement de cuiller on le fait ressortir du côté opposé. Le lambeau, ainsi détaché, est soulevé par la pince et sectionné à sa base d’un coup de ciseaux, en évitant que le sang ne vienne souiller sa surface. On le plonge immédiatement dans le liquide fixateur.
L’hémorragie est nulle en général et 1l suffit d’une compression de quelques instants pour l'arrêter.
Lorsque la biopsie est assez étendue et que l’état des téguments le permet, il est bon de faire un point de suture. Le pansement ne présente rien de particulier; souvent on peut le réduire à un fragment de gaze stérilisée maintenu en place par une lamelle de coton hydrophile imbibée de collodion.
Au cours de l’asepsie du champ opératoire il peut arriver que l'on enlève la croûte qui recouvrait l'élément choisi. Dans ce cas on devra toujours recueillir cette squame ou cette croûte ou
en prélever sur d’autres éléments analogues. L’examen des
squames et des croûtes est, ainsi que l'a montré Sabouraud, d’une importance capitale dans nombre d’affections et ne saurait être négligé.
Si la lésion à examiner est située profondément dans l'hypo-
derme le manuel opératoire doit être modifié. L'intervention étant un peu plus longue il est bon de pratiquer l’anesthésie par une injection traçante intradermique de cocaïne, là où portera l’incision projetée. Les modifications histologiques dues à l’anesthésique ne modifient pas l'aspect de la lésion sous-jacente. L’anesthésie étant obtenue au bout de quelques minutes, on inaise avec le bistouri sur la ligne anesthésiée de façon à circonscrire un lambeau cutané fusiforme. On le soulève alors par une extrémité et on le dissèque par la profondeur rapidement, sans le tirailler, sans le pincer en plusieurs endroits et en évitant avec soin de le traumatiser. On termine par une suture soignée
