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On donne la douche de Polilzer, on lave et on sèche le conduit ; après quoi on applique un pansement complet.

Le malade ne se plaint qué d'un ‘peu ‘de sensibilité de l’'apophyse qui a commencé après la paracentèse. 49mai. = Tout le pansement est imprégné, la bande est traversée. Le liquide est äu mucô-pus. Douleurs à l'apophyse mastoïde. F

20 mai. — Les douleurs, mastoïdiennes ont cessé. Les deux tampons les plus profonds sont imprégnés d’un pus verdâlre, Le +

27 mai. — L'écoulement est réellement purulent. On traite cette otite moyenne suppurée par l'acide borique pulvérisé.

20 juin. — La guérison est complète.

Réflexions. — Dans cas le pansement de Loewe ne s’est pas opposé au passage de l’otite moyenne à la suppuration. La raison peut tenir à deux causes :

1° Il s'agissait d’une otite qui aurait peut-être fatalement suppuré. Peut-être était-ce un cas d’otite à streptocoques. Il est regrettable que l'examen microbiologique n'ait pu être fait.

Nous avons vu en étudiant l'anatomie pathologique que cet examen peut fournir des éléments sérieux de pronostic.

En tous cas il s'agissait d’une otite sérieuse, car l’exsudat, très peu abondant au début, s’est mis à couler en grande quantité ;

2 Peut-être dans ce cas faut-il plutôt incriminer l'imperfection du pansement, Il est fort possible qu'il se soit produit une infection secondaire de dehors en dedans, l’ouate qui remplissait incomplètement le conduit élant mouillée de liquide, au point que celui-ci jouait le rôle d’un véhicule pour les agents infectieux plutôt qu'un rôle protecteur.

Il semble donc que dans ce cas on doive incriminer plutôt la façon dont futfait le pansement que la méthode elle-même. Rien d’ailleurs ne faisait prévoir une sécrétion aussi énorme.