TRAITEMENT DE CERTAINES MIGRAINES PAR DRAINAGE DES VOIES BILIAIRES

Le traitement de la migraine par le tubage duodénal a été essayé pour la première fois en Amérique par Vincent Lyon et en France par Chiray et Triboulet. Dès que l’attention fut attirée là-dessus, de nombreuses observations de migraines guéries par le tubage duodénal furent publiées par Pasteur Valléry-Radot et Blamoutier, Chiray et Lomon, Friedlander, Hunt, Lefrançois. Récemment la question a été reprise dans la thèse de Bonhomme. Un point capital doit être retenu sur lequel insistait Pasteur Valléry-Radot dès 1925 : seuls guérissent ou sont nettement améliorés les sujets qui au cours de leurs crises présentent des vomissements bilieux. Autrement dit, de la multitude des formes pathogéniques de la migraine, il faut retenir comme susceptible d’être améliorée par le tubage duodénal, la migraine biliaire ou la migraine duodénale due à la stase vésiculaire ou duodénale. Cette stase vésiculaire est remarquablement

objectivée par les caractères spéciaux de la bile B.

En effet chez la plupart des migraineux biliaires la bile B est foncée, voire même noirâtre, elle est exceptionnellement abondante, hyperconcentrée en pigments et bilirubine. Cette stase vésiculaire peut-être également mise en évidence par un retard d’évacuation du tetraïode ingéré et qu’on suit par des examens radiologiques. Enfin nous ajouterons comme facteurs adjuvants la péricholécystite fréquente, le spasme du sphineter d’Oddi etc.

Le tubage duodénal ne donne de résultats intéressants que dans les migraines où il existe une note vésiculaire : vomissements bilieux pendant les crises ou sensibilité vésiculaire à la palpation.

Nous ne ferons pas la description clinique de la migraine biliaire. Le tableau en est parfaitement décrit dans les deux observations que nous insérons plus loin. Mais notons toutefois les caractères spéciaux de cette migraine.

1° Ainsi que nous l’avons déjà dit son principal caractère clinique est de s’accompagner de vomissements bilieux abondants et répétés.

20 Ces vomissements peuvent se produire 10, 12, 15 fois par jour et amènent après quelques heures de dépression, un grand bien-être chez les malades dont ils font disparaître la crise.

30 La durée de l’accès de migraine peut varier de quelques heures à 2 ou 3 jours laissant derrière lui

une immense fatigue.