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pulmonaires et les observations III, IV et VIT chez des tuberculeux osseux en font foi.

Chez ces derniers la suralimentation est moins énergique en général, mais le repos est plus absolu.

Le malade emprisonné dans son plâtre est réduit à la plus stricte immobilité. Son travail musculaire est nul ou à peu près, ses dépenses en énergie sont donc excessivement faibles et c’est, à notre a vis, plutôt l’économie sur la dépense que l’excès de recette qui fait ici le gain nutritif quotidien et qui amène les accidents de suralimentation. Mais, le gain Journalier étant cependant plus faible chez le tuberculeux osseux que chez le tuberculeux pulmonaire,la lithiase met plus de temps à apparaître. Bref, dans un cas comme dans l’autre, la lithiase a fait son apparition.

Ques’est-il donc passé ? Comment se fait-il que des phénomènes aussi différents au premier abord que la tuberculose, maladie débilitante et consomptive au premier chef, amenant une déminéralisation et une dénutrition rapide, et la lithiase rénale d'origine diamétralement opposée, due à un excès des recettes sur les dépenses, à un ralentissement de la nutrition, se succèdent si rapidement et parfois même coexistent chezun même individu ?

C’est que le malade a transformé le milieu intérieur de son organisme ; il a transformé son terrain.

Le terrain tuberculeux est hypoacide, terrain opüimum pour le développement du bacille de Koch.

Comme le dit Gautrelet (1) : « En terrain hypoacide, la prolifération bactérienne est intense, et l’alcalinité des toxines sécrétées par le bacille de Koch, se surajoutant à l’alcalinité fonctionnelle du sujet, exagère la désassimilation organique, le mène à la consomption en ajoutant ses dangers à ceux provenant des désordres anatomiques provoqués par le bacille. »

Les hypoacides, dit Monsseaux (2), sont presque exclusivement des individus dont l’alimentation est insuffisante, l'hygiène domestique défectueuse, les dépenses musculaires considérables. La réaction huméralc suitles vicissitudes de la nutrition, et l’alcalinilé apparente du sang est en rapport avec l’activité plus ou moins grande des échanges nutritifs.

D'hypoacide, notre malade est devenu un hyperacide, un ralenti de la nutrition de Bouchard, il est atteint de la maladie des sédentaires, largement alimentés et à oxydation insuffisante.

Les matériaux alimentaires élaborés, rendus assimilables, pénètrent dans l’économie, passent dans le torrent circulatoire ; mais si les quantités ingérées sont trop abondantes, le torrent circulatoire, les humeurs, se trouvent inondés de substances nutritives dont l’utilisation ne peut être faite.

D autre part,nos malades restreignent encore leurs

- 1. Gautrelet, Le T'errain des tuberculeux (Revue des mala-

dies de La natrition, août 1904).

>. Monsseaux, La Lithiase rénale chez les tuberculeux

- suralimentés.

dépenses par le repos,il en résulte des troubles de la nutrition.

Ces troubles de la nutrition,dit Colombani (1),sont l’origine de la goutte dé la lithiase biliaire ou rénale, | de l’obésité, etc. [ls atteignent plus sûrement encore ceux qui à l’excès des recettes alimentaires joignent l'insuffisance des dépenses organiques par le repos.

L'équilibre normal d'un organisme, dit de Grand- Maison (2), est obtenu par une sorte d'équation qui s'établit entre l’assimilation et la désassimilation. Il ajoute : dans la diathèse hypoacide, l'assimilation est diminuée tandis que la désassimilation est exagérée. Dans la diathèse hypoacide c’est l'assimilation qui est exagérée et la désassimilation ralentie.

Il faut encore ajouter à l’excès des apports nutritifs le ralentissement de la nutrition qu'occasionne la suralimentation.Nous dirons avec Dnfourt (3): «que la suralimentation retarde les échanges, le fait n’est pas douteux. L'organisme devient impuissant à comburer la quantité de matériaux qui lui sont apportés, il en résulte une accumulation de graisses et de noinbreux déchets dont ceux des albuminoïdes tout au moins sont acides. » }

Bayracé (4) a montré que le gros mangeur a un

1. Colombani. Essais d'étude sur les accidents de la suralimentation.