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Tonicité musculaire du DIApa rune

Même à l’état de repos, à Ja phase ultime de l'expiration, le diaphre gme n’est pas en résolution complète. Il CONSET VE cette énergie résiduelle propre à toute organisation museu- è laire : la tonicité. Cette propriété fait équilibre à la force dirigée de bas en haut, représentée sur la face péritonéale

du diaphragme par la poussée des viscères abdominaux, et sur sa face pleurale par l'élasticité pulmonaire. Par elle, le cœur est maintenu à un niveau à peu près constant. Mais

la statique de cet organe subit le contre-coup des influences pathologiques qui peuvent s'exercer sur la tonicité du dia-

phragme. On peut s'en faire une idée en comparant les deux états extrêmes auxquels cette tonicité peut être aménée.: 1

Le manque complet de tonicité réalise Ja} paralysie. Celle

du diaphragme s’observe assez couramment chez les enfants :

comme complication d'une diphtérie. Le muscle, se trouvant à l’état de flaccidité complète, joue le rôle d’une cloison élastique, dont l'élévation et l’abaissement sont commandés par les variations de pressions thoracique et abdominale au cours de la respiration. Ces mouvements sont ici inverses de ceux que l’on observe normalement. Dans linspiration, la poitrine augmentant sa capacité par le jeu des intercostaux, le diaphragme est attiré dans la cavité thoracique au même titre que les poumons, et le cœur subirait avec lui ce mouvement ascensionnel, s'il n'était retenu par sa veine cave inférieure. Par contre, dans l'expiration, la capacité thoracique diminuant, le diaphragme s’abaisse.

Le cas extrême contraire est réalisé dans les dyspnées emphysémateuses et l'asthme. Pour assurer une ventilation

de de cœur est Je out d'appliention ha

transmise par lui au pédicule d'une façon variable, mais

incessante. Cet état d'hypertonicité diaphragmatique présente | quelque analogie avec l'état d'hypertrophie du myocarde dans les cardiopathies : on trouve, dans l'un comme dans

l'autre, l'expression d'une. ‘suractivité compensatrice de

ai Cette notion est précieuse pour la compréhension

des faits dont nous allons nous occuper.

Élasticité D linèire, | RS aa | Effet, sur le. diaphragme, de. la perte constante de Cutte élasticité 3 Emphysème (abaissement passif, permanent). Rôle de l’hyperfonctionrement du diaphragme : Asthme SAÈEX SA paseent actif, paroxystique).

Abaissement du cœur. . ;

>Les: mouvements d’' AA et d'élévation di diaphragme, dans la succession des actes respiratoires, entrainent, par l intermédiaire du vide pleural, des mouvements parallèles d'expansion et de rétraction du poumon, grâce à l'élasticité de cet organe. Poumon-et diaphragme sont donc solidaires au point de vue fonctionnel, et cette solidarité est

Ja condition normale de la circulation de l'air dans le

poumon, et de l’hématose.

Le diaphragme est aidé, dans ce rôle modificateur de la capacité pulmonaire, par les autres muscles de la respiration, en particulier par les intercostaux. Ceux-ci impriment à la cage thoracique des mouvements d'expansion inspiratoire auxquels le poumon sous-jacent est docile. Là encore, le vide pleural met poumon et cage DORA CHNE en synergie

fonctionnelle.