A PL

ligne, le bistouri coupe le tendon d'Achille, les tendons des péroniers latéraux, du péronier antérieur et les ligaments sous-jacents ; l'articulation calcanéo-astragalienne se trouve ouverte dans sa partie externe.

Avec la rugine on détache les insertions à l’astragale des ligaments péronéo-astragaliens antérieur et postérieur, puis la partie externe du ligament astragalo-scaphoïdien supérieur. Le pied est renversé en dedans, la poulie astragalienne apparaît dans la plaie, et derrière elle il est possible d'atteindre les insertions astragaliennes du ligament deltoïdien (tibio-astragalien) ainsi que la partie interne du ligament astragalo-scaphoïdien supérieur. Le ligament interosseux est sectionné; l’astragale est saisi par son col et enlevé.

Pour extirper le calcanéum, on fait partir, du point de départ de l’incision précédente, une seconde incision verticale de trois centimètres environ, qui suit le bord externe du tendon d'Achille pour venir se terminer sur la tubérosité externe du calcanéum. A l’aide de la rugine on détache le périoste de la face externe de l'os, puis de sa face postérieure. Le pied renversé en dedans, il est alors aisé de dépouiller le calcanéum sur ses faces interne et postérieure.