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rieure, venir sous cette impulsion se placer sous la symphyse des pubis, c'est le procédé qu'emploie avec succès M. le professeur Tarnier. L'accouchement à partir de ce moment est à moitié fait; 1l n'y a plus qu'à surveiller le périnée au moment des contractions pour l'empêcher dese déchirer en retenant la sortie trop impétueuse de la tête en aidant au besoin à sa flexion. « Quand le brexma apparait à la commissure posté- « rieure de la vulve, il faut tout arréter, en ordonnant « à la mère de ne plus pousser. En même temps, l'ac- « coucheur faisant face à la vulve, le coude appuyé sur « le lit, abaisse le pouce sur le bregma en employant « la force nécessairè pour empêcher lés bosses parié- « tales de passer jusqu'à ce que de l’autre main il les « ait dégagées petit à petit en rétropulsant les parties « latérales et inférieures de la vulve. » (Varnier).

mr,

Supposons que la version ne soit pas possible; on a

tenté aussi d'opérer:la rotation de la tête mais sans succès ; l'enfant Souffre, que faire? C'est le moment d'intervenir à l’aide du forceps. |

est un précepte dont on ne doit jamais se départir,

et que M. le professeur Depaul, dans ses leçons cliniques, a bien mis en relief :

« Il faut opérer avec le plan bien arrêté de ramener le menton en avant avec le forceps, sous peine de s'engager dans des difficultés insurmontables. J'ai vu nombre de ces cas de présentation de la face en mento-postérieure dans lesquels on avait appliqué le forceps et fait les tractions des plus éncrg ques sans rien obtenir, quoique le bassin fût bien conformé. et l'orifice complètement dilaté ; tandis qu'au contraire si l'on ramène le menton en avant, en exécutant avec l'instrument le mouvement de rotation qui ne s'est pas produit, on fait disparaître toutes les conditions défavorables, et quoique cette opération ne soit pas toujours aussi facile à réussir que dans les présentations du sommet, on termine habituellement avec une assez grande facilité des accouchements pour lesquels des médecins peu expérimentés avaient employé plusieurs heures d'efforts énergiques et souvent très nuisibles. »

Le forceps est u# instrument aussi utile quand il est

employé par des mains iastruites que nuisible quand il est confié à des opérateurs inhabiles et inexpérimentés.

Des tractions mal dirigées ne servent qu'à enclaver