OBSERVATION VII

Présentation dc la face en M. I. D. P. Forceps. (Observation prise par Mlle Léa Turon, élève du service. Due à l’obligeance -de M. le docteur Ferré, directeur de la maternité de Pau.

La nommée B... T., est entrée à le maternité de Pau le 14 octobre 1893 pour se faire examiner. Elle est très petite.

Par le palper, je trouvai inférieurement une tumeur dure au dessus du détroit supérieur, c'était la tête. Le dos était à droite et en avant, le siège dans l’hypochondre gauche; les bruits du cœur s’entendaient à gauche et en avant, à un niveau assez élevé au dessus du détroit supérieur. [ls étaient bons.

Par le toucher, je trouvai que le bassin était généralement petit, mais non rachitique. |

Le 17 octobre, nouvel examen. On trouva que la tête était à la même hauteur que précédemment ; le plan antérieur du fœtus était en avant, le front était accessible au dessus de la symphyse pubienne. Les bruits du cœur s'entendaient à l’ombilic.

Le 20 octobre, à 5 heures du matin, cette femme accusa Îles douleurs d'accouchement.

Le palper, l’auscultation donnaient les mêmes résultats que précédemment. Au toucher, je trouvai une dilatation grande comme une pièce de 5 francs. Dans l’aine du détroit supérieur, je constatai tous les signes d’une présentation de la face en M. EME

À g heures, M. le docteur Ferré examina cette femme, il trouva que le front, le nez e le menton étaient à la même hauteur, mais le menton avait tendance à tourner encore plus en arrière. La dilatation ètait alors de 7 centimètres. Cette femme

eut des douleurs très fortes, et à 10 heures, la dilatation était complète. M. le docteur Ferré administra le chloroformé à cette femme pour essayer de transformer la présentation en abaissant l’occiput, mais il ne put y réussir. Il rompit la poche des eaux et fit engager la tête artificiellement.

. À 11 heures, Mile Legrand, sage-femme en chef, examina cette femme à son tour, et trouva que la tête s'était encore engagée.

À 5 heures, M. le docteur Ferré voyant que les douleurs étaient impuissantes, que les eaux étaient perdues depuis plusieurs heures déjà ct que le menton restait toujours en arrière, se décida à faire une application de forceps.

Il employa le procédé que M. le docteur Budin recommande, c’est-à-dire qu’il fit deux applications de forceps successives. la première pour exécuter le mouvement de rotation, la seconde pour opérer la déflexion complète d’abord et le dégagement ensuite. Après quelques tractions, le menton s’est dégagé sous le pubis, et l'accouchement s’est terminé normalement.

L'enfant mourut vingt-quatre heures après la naissance, son

-état était faible. la face violacée, les lèvres tuméfiées, des phlyctènes existaient sur les paupières.

Autopsie. — On trouva une hémorrhagie méningée en nappe. Derrière l'oreille gauche, on trouvait une petite ecchymose due à la pression du forceps sur le cuir chevelu.