DIAGNOSTIC

[Il faut distinguer entre les présentations primitives de la face et celles dites secondaires.

Les premières sont niées par M. le professeur Pinard et quelques autres auteurs, qui affirment que les présentations de la face sont des présentations du tra. vail de l'accouchement.

Notre compétence n'est pas suffisante pour nous permettre ni d'affirmer ni de rejeter leur existence. Nous nous contenterons de dire que plusieurs accoucheurs et non des moins célèbres en ont observé des exemples et Mme Lachapelle cite quelques observations où à l’autopsie on trouva une présentation primitive de la face, sans que la femme ait été en travail avant sa mort.

Peu importe du reste, puisque en pratique ce n'est que pendant la période du travail que l'accoucheur

Pr re La Ce doit intervenir le plus ordinairement. Ainsi donc, le plus souvent les présentations de la face se constituent au moment du travail. Mais à quoi reconnaïitra-t-on une présentation de la face?

Par le palper. Nous ne pouvons mieux faire ici que dr citer les propres termes que M. le professeur Pinard emploie dans son « traité du palper ».

« Le palper dénote la présence d’une grosse tumeur « au-dessus, au niveau ou au-dessous du détroit su- « périeur suivant la periode du travail à laquelle cor- « respond l'examen. Cette tumeur paraît n'occuper « qu'un côté ou plutôt une moitié du petit bassin très « arrondie, très volumineuse, très accessible d'un côté ; « elle manque de l’autre. On peut dans certains cas, « sentir du côté opposé à la tumeur accessible, une « saillie en forme de fer à cheval, nettement caracté- « risée et constituée par le maxillaire inférieur et le « menton ».

Entre l'occiput et le dos, on perçoit une dépression considérable, véritable coup de hache, formée par le renversement de la tête en arriére, et sur lequel M. le professeur Pinard insiste beaucoup. C’est un excellent signe qui équivaut, quand on le perçoit nettement, à une quasi-certitude. Avant lui déjà, Martin et Balisky l'avaient signalé.

Les autres signes sont les mèmes que dans le sommet : il est bon toutefois de faire remarquer que le dos est toujours situé plus profondément. Sa position,