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l'accouchement prématuré provoqué dans les premiers jours d'avril, alors que l'enfant sera entré dans son huitième mois.

Le 1°* avril, la tête est moins mobile, l'utérus remonte à six travers de doigt au-dessus de l’ombilic.

Avant de provoquer l'accouchement, on administre à la femme, à deux jours d'intervalle chaque fois trois bains tièdes d’une heure, avec un spéculum fenêtré dans le vagin, pour le faire participer, ainsi que le col de l'utérus, à la balnéation générale.

Le 8 avril, on détermine la position du fœtus, quise trouve à ce moment en O.I. G. À. ; puis à 10 heures du matin, M. L. Dumas procède à l'introduction d’une sonde de Krause assez rigide, armée d’un mandrin. La pénétration de la sonde dans le col est assez facile, malgré la direction oblique du col, dont l’orifice se trouve assez loin en arrière ; l'opérateur introduit l'index de la main gauche dans la cavité cervicale jusqu’à l’orifice interne, arrive à toucher les membranes, et pousse avec la main droite la sonde armée du mandrin sur le doigt conducteur. Dès que la sonde se trouve engagée entre les membranes et la paroi utérine,le mandrin est retiré et la sonde élastique engagée plus profondément. À ce moment la longueur du col est de 3 cent. et demi ,; il est ramolli dans une grande partie de son étendue.

Dans le courant de la journée, quelques contractions utérines se font sentir ; la femme éprouve des douleurs lombaires; aucun écoulement ne se produit. Un bain tiède prolongé est administré. La sonde tombe et est replacée à plusieurs reprises.

Le lendemain, 9 avril, à 40 heures du matin, la sonde est enlevée. L'orifice du col utérin a subi un changement de position notable ; il est reporté très haut, en arrière età gauche, et difficilement accessible au doigt explorateur. Pendant l'examen on constate une contraction utérine très manifeste.

Le toucher est moins douloureux que dans les séances antérieures, car on a eu soin,pour calmer l’hyperesthésie vulvaire, de badigeonner la vulve avec une solution de chlorhydrate de cocaïne au cinquantième.

La femme, reconnaissant ne pas être allée du corps depuis deux jours, un lavement de glycérine débarasse le rectum.

A 2 b. 1/2 du soir, on introduit une nouvelle sonde munie d’un mandrin ; le col ést devenu beaucoup plus accessible, grâce à l’exonération rectale ; 45 centimètres de sonde pénètrent cette fois entre

ACCOUCHEMENT PRÉMATURE PROVOQUÉ. 11