DE L'URINE

DANS LES MALADIES AIGUES

Par rapport au traitement des fièvres, je ne connais pas d’urine de plus mauvais augure que les urines trop rouges ; car, de deux choses l’une : ou elles indiquent une maladie fort aiguë , ou elles indiquent une fort longue maladie. Et quand les urines offrent cette couleur, si malheureusement, vous administrez les diaphorétiques , les alexipharmaques ou f quelque autre espèce de médicaments chauds , vous arriverez

nécessairement à ce résultat, que vous verrez s’exalter l’àcreté

des sels qui communiquent leur couleur à l’urine, et qu’ainsi vous ferez naître sous vos yeux des inflammations intestinales et des Fièvres longues autant que dangereuses : c’est là une chose que j’ai vue cent fois à Rome.

Les urines trop colorées, trop rouges, indiquent dans la masse du sang un excès de matières salines. Gardons-nous bien de déclarer jamais un malade à l’abri du danger, dans les fièvres aiguës comme dans les fièvres intermittentes , tant que les urines n’auront pas repris leur coloration naturelle.

Lorsque les urines ont cette couleur rouge que nous disons, si la langue reste en même temps humide, s’il y a de l’inappétence et des symptômes de crudité dans le mésentère, prenez garde que cette considération de la rougeur des urines ne vous engage à tirer du sang , car vous auriez bientôt fait de jeter votre malade dans les plus terribles dangers. Ce n’est point la bile, en effet, ou la chaleur qui donnent cette couleur à l’urine, comme le croyaient les galénistes; ce sont des sels fixes, une sorte de sels bruts et hétérogènes qui envahissent le sang et communiquent aux sécrétions urinaires la nature et la couleur des eaux lixivielles. Or, tant que ces principes morbides circulent avec le sang, le sang lui-même en modère l’ardente impétuosité , il met un frein à leur fureur et les empêche de se faire les tyrans des autres éléments qui le composent. Mais si vous diminuez la quantité de ce fluide, vous en diminuez également la force, je dirais presque l’énergique harmonie; et, comme conséquence inévitable, le sang n’étant plus en état d’exercer sur les sels une action suffisante , ceux-ci débordent comme un torrent partout oh ils trouvent un passage, et tous les organes qu’ils frappent deviennent le siège des accidents les plus graves.

Dans toute espèce de fièvres, aiguës ou intermittentes, s’il existe également des urines rouges et excessivement colorées, gardez-vous du quinquina comme de la peste. Dans les fièvres aiguës, en effet, le quinquina provoque une inflammation interne qui les rend infiniment plus redoutables, et les fièvres intermittentes deviennent sur-le-champ des fièvres

continues, graves, dangereuses et chroniques. Si donc c’est généralement une chose utile, dans toute espèce de maladie, de savoir attendre avec une patience prudente et sans bornes la coction des humeurs morbides, cela devient une nécessité et un devoir lorque ces maladies sont accompar gnées d’urines excessivement rouges. Si vous suivez une con-

i duite différente, attendez-vous tout au moins à d’intermij nables maladies, et souvent même, à la mort de vos malades.

Or, ce que je dis là, c’est à Rome que je le dis , c’est dans l’atmosphère romaine ; et si je reviens ici encore sur une

ii chose que j’ai répétée plusieurs fois, c’est pour éviter de fourli nir à certaines gens, dont je veux taire le nom , un prétexte si insensé pour retomber dans leurs stupides emportements contre j l’école d’Hippocrate, s’il leur arrive de trouver que les choses

I! se passent d’une autre manière dans les brouillards de leur patrie. Je puis l’affirmer sur l’honneur, j’ai peut-être observé cent fois à Rome la preuve de ce que j’avance, et c’a toujours été avec une douleur profonde que j’ai vu les médecins s’engager dans une voie tout opposée.

Il y a des signes propres au début des affections viscérales produites par l’éréthisme inflammatoire , l’ébranlement morbide et l’exaltation des sels : tels sont , par exemple , la sécheresse et l’aridité de la langue, une sorte de chaleur âcre et générale, la tension de l’abdomen avec chaleur aux hypochondres. Or, si ces phénomènes se rencontrent avec l’espèce d’urines dont nous parlons, dans ce cas -là les évacuations sanguines, même répétées, si la marche des accidents l’exige, pourront devenir fort utiles, en prévenant le délire, la céphalalgie et mille autres affections aiguës de même nature.

Les urines troubles comme celles des bêtes de somme doivent toujours faire craindre une maladie de la tête. Si elles s’accompagnent d’insomnies, de soif, de douleur de tête, etc.,

$ vous pouvez annoncer un délire prochain. Si, au contraire, j elles se rencontrent avec de l’assoupissement , de la pesanteur de tête et de la petitesse dans le pouls, c’est une léthargie que J vous pouvez prédire.

Quand les urines restent ténues pendant fort longtemps, il

faut nécessairement qu’il se fasse une autre crise dans l’économie générale des humeurs, ou bien la chose 11e pourra finir que par un abcès aux parties inférieures.

Lorsque l’urine, dans les maladies aiguës, se supprime avant la période de frisson , c’est un bon signe ; car alors c’est une crise : mais, si c’est après le frisson qu’elle s’arrête, cette suppression amène les convulsions et la mort. — Duret. — Il en faut dire autant de l’hémorrhagie, qui, pour être bonne et critique, doit venir après le frisson et non avant.

Il faut toujours se défier des urines ténues dans les maladies aiguës, et, s’il en faut croire le divin vieillard, on ne doit jamais purger les malades tant que leurs urines sont dans cet état. 11 est rare, en effet, que cette rougeur des urines ne soit pas alors la conséquence de quelque lésion viscérale inflammatoire, et dans ce cas -là il n’y a guère de purgatif innocent.

C’est donc une pratique que nous regardons comme fort mauvaise de purger au début des fièvres, toutes les fois qu’elles offrent des symptômes d’acuité et d’inflammation ; mais dans le cas contraire, et si, en outre, la maladie causée par quelque erreur de régime se présente avec un caractère évident et morbide de turgescence humorale, il faut purger tout d(3 suite et même revenir à cette médication s’il est nécessaire.

Quand l’urine, dans les maladies aiguës, arrive tout-àcoup et contre la marche ordinaire des choses à l’état de coction, c’est un fâcheux symptôme , car tout ce qui se fait de cette manière dans les maladies aiguës est mauvais. — Hippocr., Coaq., 579; L., 568; Prorrhét., 59.

Quand les urines changent souvent dans les maladies aiguës, cela indique que la maladie doit être longue.

Les urines rouges et très-colorées ne sont pas toujours une raison pour tirer du sang, car elles sont loin d’être toujours un symptôme de chaleur, comme nous l’avons remarqué plus haut. Dans la véritable inflammation intestinale, au contraire, l’urine est presque toujours blanche, et cependant, on doit ouvrir la veine si la maladie l’exige.

La bonne coloration des urines et leur coction rapide indiquent l’énergie de la nature, et sont, par conséquent, un symptôme favorable.

Dans les maladies aiguës , la suppression des urines , après le frisson, est infiniment dangereuse. — Hipp., Prorrhét., 1, 51 ; Coaq., 5.

Quand la vessie, dans les maladies aiguës, est dure et douloureuse , c’est un très-mauvais signe : le ventre se resserre ,. et, à moins qu’une évacuation d’urine purulente ne vienne enlever la douleur et la tension de cet organe , le malade mourra dès les premiers accès ; ceci est particulièrement inévitable chez les enfants, depuis la septième jusqu’à la quinzième année.— Hippocr., Pronost., 19; Coaq., 471.

Les malades affectés d’obstructions des premières voies, avec encombrement d’humeurs crues dans le mésentère , présentent souvent un phénomène que j’ai eu cent fois l’occasion d’observer : l’urine diminue peu à peu, et finit quelquefois par se supprimer tout-à-fait. C’est qu’alors toutes ces humeurs qui obstruent le mésentère s’y entassent et finissent par troubler, d’une manière plus ou moins complète , le cours de la lymphe dans les vaisseaux de l’abdomen. Donnez tous les diurétiques que vous voudrez , quelle que soit leur énergie vous n’arriverez point à ‘produire une excrétion d’urine plus considérable; peut-être même n’arriverez-vous qu’à la supprimer entièrement. Ce sont les purgatifs répétés avec les pilules d’hiéra et d’agaric , les préparations tartareuses , l’épithym et autres doux purgatifs semblables qui, employés d’une manière convenable, pourront seuls nettoyer le mésentère et en chasser toutes les impuretés ; le cours des urines se rétablit, et les malades guérissent. C’est ce que j’ai vu arriver, d’abord chez un homme malade , au pied du Quirinal, près del’église de F Ange-Gardien; ensuite chez quelques autres, à côté du collège Clémentin des religieux Somasques , sur le bord du Tibre, au Champ-de-Mars , et enfin chez une vieille femme qui demeurait également au Champ-de-Mars, au bas des ruines du mausolée d’Auguste.