CHAPITRE VI

Contenant un court spécimen d’histoire première, appliqué spécialement à la description de la goutte et aux aphorismes pratiques que l’on en peut déduire.

I. La meilleure manière de mettre à l’abri de toute objection les idées que nous avons émises sur l’histoire des maladies et la déduction des aphorismes, ce serait de faire nous-même, à l’égard d’une maladie déterminée, un essai d’histoire qui pût servir de modèle pour décrire exactement toutes les autres. Or, comme on sait, en général, que la goutte tue plus de riches que de pauvres , plus d’hommes d’esprit que de sots , nous allons en dire quelques mots et nous développerons sans détour tout ce que l’observation nous a appris sur cette affection ; d’autant mieux que nous sommes, à cet égard, parfaitement d’accord avec l’illustre Sydenham , dont nous avons embrassé la méthode (1).

(1) Baglivi aurait pu ajouter ici que le chapitre entier appartient à Sydenham. Ceux qui connaissent les ouvrages de l’Hippocrate anglais retrouveront à chaque ligne, je ne dis pas seulement sa pensée, mais son expression

II. La goutte est une affection douloureuse des articulations. Elle frappe plus spécialement les vieillards, ceux-là surtout qui ont passé dans l’élégance et la mollesse les plus belles années de leur vie, ceux qui, accablés de loisirs, se sont abandonnés tout entiers aux plaisirs de la table , à ceux des sens, au vin, aux liqueurs spiritueuses , et qui, sur le déclin de l’âge , ont renoncé à toute espèce d’exercices pour se plonger enfin dans l’oisiveté la plus complète. Quand il lui arrive de frapper les jeunes gens , et cela est rare, elle s’adresse plutôt à ceux qui sont maigres ou élancés et qui se trouvent dans des conditions particulières : tantôt, par exemple , c’est un héritage de famille , tantôt c’est l’abus des plaisirs ou leur usage prématuré ; celui-ci a renoncé tout-à-coup à des exercices habituels; celui-là s’abandonne à la gourmandise , ou bien il a passé, sans transition, de l’usage immodéré du vin et des liqueurs spiritueuses à l’usage des boissons froides et délavantes; tel autre enfin a détruit chez lui l’énergie digestive par une excessive application à l’étude, par des chagrins ou des tourments d’esprit.

Les personnes disposées à la goutte ont le crâne développé , une tendance marquée à l’embonpoint, une habitude du corps molle et humide, en meme temps qu’une constitution robuste et beaucoup de penchant au plaisir.

Quand cette maladie attaque un vieillard , elle l’attaque toujours avec moins de violence qu’un homme fait ou un jeune homme.

Les enfants , les eunuques et les femmes n’ont point la goutte ou l’ont rarement.

C’est aux alentours de l’équinoxe et du solstice que viennent habituellement les accès généraux de goutte; mais son époque de prédilection ce sont les premiers jours ou le milieu de février.

même. Il faut avouer du reste que Baglivi, pour donner une idée précise de sa manière d’entendre l’iiistoire des maladies, pouvait difficilement mieux choisir. L’histoire de la goutte, par Sydenham, écrite, s’il est permis de le dire, sous la dictée de la douleur, mérite largement la grande réputation qu’elle a toujours eue dans la science.

Les erreurs de régime, les souffrances morales et une foule de causes énergiques, mais cachées, suffisent pour déterminer un accès qui arrive tout-à-coup , sans aucun signe précurseur, mais qui finit de même et disparaît en général avec rapidité quand on est parvenu à éloigner les causes qui l’ont produit.

Quant aux accès généraux , quelques semaines ou du moins quelques jours avant qu’ils ne se déclarent le malade perd peu à peu l’appétit; la digestion se fait mal, les mouvements sont lourds , le corps semble gonflé par des gaz , puis les symptômes s’aggravent, et un beau jour l’accès paraît.

111. Voici maintenant comment il marche : quelques jours avant l’attaque , on éprouve comme un engourdissement, puis vient une sensation particulière : on dirait un gaz qui glisse entre les muscles de la cuisse ; et tout cela s’accompagne d’une sorte de crampe. La veille de l’accès , l’appétit semble insatiable , mais il n’y a rien de naturel. On se met au lit plein de santé , puis , tout-à-coup , vers le milieu de la nuit , la douleur vous réveille; elle occupe, en général, le gros orteil; quelquefois c’est au talon qu’elle se fait sentir , au mollet ou à la cheville du pied. Bientôt après il survient du froid, un peu de frisson et une sorte de fièvre légère ; mais tout cela disparaît peu à peu. La douleur, au contraire, augmente d’un moment à l’autre, et elle continue de croître ainsi jusqu’au lever du soleil : à ce moment-là , elle est dans toute sa violence et elle a fini par occuper, d’une manière ou d’une autre, tous les os qui composent le tarse et le métatarse.

Les sensations sont horriblement variées : c’est la morsure d’un chien dévorant , c’est une compression, une coarctation terrible; ou bien encore on croit sentir déchirer jusqu’au dernier tous les ligaments de la partie attaquée. La douleur qu’éprouve le malade, aussitôt après son réveil, ressemble à celle qui accompagnerait la dislocation des os, et il s’y mêle une sensation vague comme celle que produirait sur l'endroit malade une affusion d’eau un peu froide. La partie affectée devient le siège d’une douleur si vive que le poids seul des draps qui la couvrent est pour elle un tourment , et le bruit des pas un supplice insupportable.

La nuit suivante est pleine encore d’agitation et de souffrance; le malade se jette d’un côté sur l’autre, cherchant en vain pour lui-même et pour l’organe attaqué une position qui lui permette d’échapper à la douleur. Celle-ci , cependant , finit par se calmer vers une ou deux heures du matin , un peu plus tôt ou un peu plus tard , suivant que le principe morbide a plus ou moins d’abondance et de viscosité. Une douce moiteur alors s’empare du malade ; il se laisse aller au sommeil et n’en sort que pour voir, à la place de la douleur tout-à-fait diminuée, la tuméfaction survenue dans la partie malade. Celle-ci, jusque-là, n’était le siège d’aucune tuméfaction remarquable ; il y avait seulement dans les veines d’alentour une sorte de gonflement qu’on retrouve dans tous les accès de goutte, qui précède chacun d’eux, et que l’on peut regarder comme un signe caractéristique de l’invasion prochaine d’un accès. C’est là une observation que tout le monde peut faire.

IV. Pendant les deux ou trois jours qui suivent, la douleur, toujours assez considérable, surtout le soir, s’apaise généralement le matin ou quelque temps après minuit; mais lorsque la matière morbide est abondante, la douleur continue plus longtemps avec plus ou moins de force. Au bout de quelques jours , l’autre pied se prend , et la douleur est plus forte ou plus légère, plus courte ou plus longue, suivant que le premier pied a été plus ou moins malade. C’est la règle que les pieds soient pris ainsi l’un après l’autre; mais, quand la matière morbide se trouve fort abondante , les deux pieds sont pris à la fois, et les douleurs sont aussi violentes dans l’un que dans l’autre.

Les accès des premiers jours ont généralement une corrélation évidente sous le rapport de l’invasion , comme sous celui de la durée; mais, quand une fois la goutte a successivement maltraité les deux pieds , les accès suivants n’ont plus entre eux aucun rapport nécessaire, excepté cependant qu’on les voit toujours s’exaspérer la nuit et diminuer le matin.

On distingue dans la goutte un accès général, et des accès particuliers dont l’ensemble constitue l’accès général. Les accès particuliers reviennent tous les jours, comme nous l’a-

vons dit : c’est surtout le soir que la douleur devient plus forte ; toute la nuit elle tourmente la patience du malade , et ce n’est que vers le chant du coq ou le lever du soleil qu’elle finit par s’adoucir insensiblement. En examinant avec soin les accès particuliers, on s’aperçoit que les derniers sont toujours plus doux et moins longs que ceux de la veille , et cela continue ainsi jusqu’à ce que, la matière morbide se trouvant complètement épuisée , le malade recouvre enfin sa santé première. Quant à l’accès général, sa marche varie suivant l’âge du malade , ses dispositions physiques , le concours des circonstances externes et mille autres conditions de même nature. Le plus souvent cependant, il procède de la manière ' suivante : quand il attaque un homme dans la force de l’âge, ou peu sujet à la goutte , l’accès général dure habituellement quatorze jours; chez les vieillards et chez tous ceux qui sont souvent attaqués , il dure jusqu’à deux mois ; dans le cas, enfin, où il s’agit d’un homme épuisé par l’âge ou par d’interminables accès , on n’est jamais quitte de ces horribles souffrances que vers le milieu de l’été.

V. Pendant les quatorze premiers jours, l’urine des goutteux est d’un rouge très-prononcé, et elle dépose un sédiment rougeâtre, assez semblable à du sable fin ; les malades ne ren- I dent, le plus souvent, par les urines, que la troisième partie de

I leurs boissons : les deux autres tiers restent dans l’économie. Durant les premiers jours, le ventre est également resserré. Il

Iy a peu d’appétit ; chaque soir le corps est pris d’une espèce de frisson, et, pendant toute la durée de l’accès, l’organisme entier se trouve en proie à un sentiment de pesanteur, à une sorte d’impression désagréable. Lorsque l’accès finit, il survient à la partie malade une démangeaison insupportable , et le pied se couvre d’une espèce de désquammation furfuracée. La maladie une fois terminée, le malade recouvre peu à peu un excellent appétit, la liberté du ventre et toutes les autres conditions > d’une santé parfaite.

VI. Telle est la marche de la goutte, quand cette affection • se développe d’une manière régulière ; mais il est loin d’en être l toujours ainsi ; et, lorsque cette maladie est combattue par de

mauvaises méthodes thérapeutiques, lorsqu’elle a duré trop longtemps et donné pour ainsi dire sa propre nature à l’économie, il arrive malheureusement trop souvent devoir troubler de fond en comble la marche régulière de la goutte et celle de ses symptômes. Devenue tout-à-fait différente d’elle -même, c’est à peine si l’on peut reconnaître alors son mode d’invasion et les symptômes qui l’accompagnent d’habitude, quand elle marche suivant ses lois ; c’est à peine, enfin, si la nature peut, comme autrefois, venir à bout d’en débarrasser l’organisme.

Or, les pieds étant le siège principal de la matière goutteuse, toutes les fois que celle-ci quitte les pieds, ou que, sans les quitter, elle envahit d’autres organes, c’est une marque sûre que l’on a employé une mauvaise méthode de traitement, ou que la vigueur organique a baissé , en même temps que le principe goutteux a pris une extension considérable. Dans ce cas-là, il peut se jeter sur une foule d’endroits, sur les mains, les coudes, les genoux, sur tous les organes enfin, tant ceux de l’intérieur que ceux de l’extérieur.

Quand la goutte suit ainsi une marche irrégulière, et dépose sur les doigts ce principe qui l’alimente, elle finit parles tuméfier, et, lorsqu’elle a rempli toutes les articulations digitales , les doigts se déforment ; ils deviennent semblables à des panais , ils perdent leurs mouvements ; des concrétions tophacées se manifestent à l’entour des articulations ; au bout d’un certain temps, la matière acrimonieuse de ces concrétions détruit la peau, puis l’épiderme, et elles paraissent alors à découvert, semblables à de la craie ou à la matière des tablettes de corne de cerf. Les articulations digitales ne sont pas, du reste , les seules exposées à ces accidents ; la matière morbifique peut également se déposer sur l’articulation du coude, où elle forme une tumeur blanchâtre , de la grosseur d’un œuf de poule, et qui souvent s’enflamme ou devient extrêmement rouge. Quand elle se dépose sur l’articulation fémorale, elle y apporte une sensation désagréable, comme serait, par exemple, celle d’un poids fort lourd suspendu à la cuisse; mais elle n’y cause pas de douleur considérable. Si elle se fixe sur le genou , c’est un véritable supplice ; car alors, outre la dou-

leur excessive qu’elle entraîne, elle empêche à peu près toute espèce de mouvement; le malade, cloué sur un lit de souffrance, est donc obligé d’y rester immobile, car le plus petit dérangement devient une source de tortures horribles, sans parler même de ce malaise général qui fait un des principaux caractères de la maladie.

VII. Ainsi donc la goutte, tant qu’elle est régulière, ne commence habituellement que vers la fin de l’hiver à peu près, et l’accès général ne dure alors que quelques jours, ou tout au plus quelques mois. Mais quand elle est devenue irrégulière, quand elle a jeté dans l’organisme des racines profondes, elle frappe toute l’année, excepté deux ou trois mois en été.

Les accès particuliers , dans la goutte régulière , ne durent guère que vingt-quatre heures ; mais , dans la goutte irrégulière, ils durent jusqu’à quatorze jours, quelquefois même davantage, et, pendant tout ce temps, la partie affectée devient, sans relâche, la proie des plus horribles souffrances, si ce sont les pieds surtout qui sont malades, ou les genoux.

Quand les accès sont devenus aussi longs et aussi opiniâtres, les membres finissent par se contracter, la liberté des mouvements se perd, et, si l’on demande au malade de faire quelques tours dans sa chambre, il a beau s’appuyer sur un bâton ou se faire soutenir par quelqu’un des assistants, ce n’est jamais sans beaucoup de difficultés et de douleurs qu’il en peut venir à bout. Il arrive même assez souvent, dans les cas de cette nature, que, si le malade a fini par prendre ainsi dans sa chambre un certain exercice , et donné par-là à ses pieds la force nécessaire pour résister un peu à la fluxion goutteuse, tout ce qui reste du principe morbide ne pouvant plus se déposer dans l’endroit accoutumé, va se jeter sur quelque organe interne , où il devient pour la plupart du temps le germe funeste d’un dépôt goutteux mortel.

Au milieu de tout cela , on n’est point à l’abri d’une foule d’autres symptômes, tristes souvenirs d’une goutte invétérée, suspendus comme une menace éternelle sur la tête du malade ; tels sont, par exemple, le gonflement douloureux des veines

hémorrhoïdales , les lassitudes générales des membres , cette sorte d’inappétence complète, particulière aux premiers jours d’un accès, les crudités des jours suivants, les rapports nidoreux et fétides , comme s’il y avait dans l’estomac des aliments en putréfaction, ce qui arrive surtout lorsque le malade a mangé un peu plus que de coutume, ou pris des aliments d’une digestion plus difficile. En tout cas, l’appétit n’est jamais sans un affaiblissement quelconque. Le malade ressent au dos et en d’autres endroits une démangeaison très- incommode, surtout vers l’heure du sommeil. L’urine, qui d’abord était en petite quantité et fort colorée, devient alors limpide et abondante ; sa couleur et sa quantité peuvent même rappeler dans ce cas-là l’urine qu’on rend dans le diabétès.

VIII. 11 y a encore d’autres symptômes qui accompagnent la goutte à cette période. Ainsi , par exemple , le matin surtout, et à son réveil , le malade éprouve dans les ligaments qui réunissent les os du métatarse une sorte d’ébranlement , une sensation particulière, comme si une main robuste serrait, comprimait fortement le pied. Quelquefois même, au milieu d’un sommeil tranquille , le malade se réveille toul-à-coup , poussant des cris de douleur : il semblerait qu’on vient de lui broyer le métatarse d’un coup de massue. D’autrefois enfin les tendons des muscles jambiers sont atteints d’un spasme si violent et si douloureux, que toute la patience du Portique ne pourrait y résister.

Mais cela ne peut durer toujours. Aussi, lorsqu’un homme est arrivé à la vieillesse, frappé sans relâche par d’intolérables souffrances, les accès finissent par devenir moins douloureux, soit que la nature, épuisée par la douleur, et désormais impuissante à repousser la matière morbide vers les extrémités, la laisse tranquillement séjourner dans les viscères, soit que l’afllux continuel du principe goutteux , en obstruant les fibres charnues et membraneuses, ait fini de la sorte par éteindre la sensibilité dans la partie malade. C’est ce qui fait sans doute que la douleur alors est remplacée par une certaine pesanteur générale , par des tranchées et quelquefois même par un peu de dévoiement. Aussitôt que ces symptômes paraissent , les

douleurs articulaires s’adoucissent; si les symptômes s’en vont, la douleur reparaît tantôt d’un côté, tantôt de l’autre : c’est une lutte sans fin, et la patience du malade est sans cesse à l’épreuve ; de sorte que l’on sait à peine si chaque accès, au lieu de s’appeler un accès de goutte, ne s’appellerait pas avecplus dejustesse un accès de colère , de tristesse , de crainte ou tout autre accès moral. L’esprit, eneffet, énervé pour ainsi dire parles longues souffrances du corps, devient facilement la proie de toutes les passions , et n’envisage qu’avec une sorte de désespoir la perspective de souffrances nouvelles.

Du reste, la goutte n’est pas la seule affection où l’on retrouve cette transformation des maladies articulaires en maladies abdominales, et vice versâ; nous en avons fait la remarque plus d’une fois dans le cours de cet ouvrage , et cette transformation est si vraie , que l’emploi des laxatifs pour guérir les maladies articulaires , et celui des diaphorétiques pour guérir les maladies du ventre ne sont pas seulement des méthodes indiquées par la nature , mais encore des médications consacrées par la plus heureuse expérience. Il y a une observation que j’ai faite assez souvent chez les goutteux; c’est que la disparition subite ou la rétrocession des matériaux de la goutte entraînait immédiatement de violentes douleurs d’estomac, des vomissements bilieux , et enfin la jaunisse, dont trois ou quatre prises de rhubarbe faisaient du reste assez promptement justice.

Les premières attaques de la goutte produisent des douleurs énormes; dans la suite, les progrès de l’âge et la durée ellemême de la maladie rendent ces douleurs plus supportables ; mais cet avantage est balancé largement par les mille souffrances que nous venons de passer en revue. Si d’abord, en effet , les tortures de la goutte étaient plus violentes , leur violence du moins n’était pas sans compensation , puisque les accès ne revenaient qu’à de longs intervalles, pendant lesquels on semblait recouvrer les beaux jours de sa santé ; mais, quand la maladie a pris tout son développement , quand on arrive à la vieillesse, il n’y a plus rien de semblable.

Malheureusement, ce n’est pas là tout encore : il y a une

autre complication bien grave. Faut-il l’attribuer au long décubitus sur le dos , ou bien aux lésions fonctionnelles des organes chargés d’éliminer les superfluités qui font les maladie ; faut- il en accuser l’analogie qui rapproche les éléments de la goutte et ceux de la pierre ; je n’en sais rien , mais ce qu’il v a de sûr, c’est que les goutteux finissent généralement par être atteints de calcul rénal, et q\ie leurs excrétions urinaires sont très-chargées de gravier. Arrivés à ce point de la maladie , si la goutte nous quitte un instant, ce n’est que pour faire place à la pierre : on dirait une sorte de branle , triste spectacle , dont les souffrances du malade font éternellement les frais.

Mais on n’en est pas toujours quitte pour le calcul et la gravelle ; le principe arthritique peut amener aussi une foule d’autres souffrances du côté de la vessie : c’est l’ischurie, par exemple, c’est la dysurie , le prurit du scrotum, le pissement de sang, etc. ; et si la matière goutteuse est considérable, elle entraîne d’autres symptômes encore : l’appétit n’existe plus , pour ainsi dire, le visage se décolore, les pieds se gonflent, la langue, épaisse et visqueuse, est tantôt amère, tantôt salée; chaque organe enfin peut avoir sa souffrance, suivant la nature de scs fonctions et le degré de prudence que met le malade dans l’usage des six choses non naturelles, etc., etc.

IX. 11 serait trop long de passer en revue, dans ce chapitre, l’interminable série de symptômes que peuvent amener chez les goutteux les conditions variées d’âge, de tempérament, de régime , etc. Gela, sans doute , serait nécessaire pour une histoire complète de la goutte; mais le but que nous nous sommes proposé ici , c’est seulement de tracer aussi rapidement ([ue possible un essai d’histoire première ou les jeunes médecins puissent apprendre sans peine la manière de recueillir les éléments morbides et de les rendre avec la simplicité , la vérité que mettent dans leur récit les malades euxmêmes. Or , si l’on veut examiner avec quelque attention l’histoire de la goutte que nous venons de donner comme exemple, on nous rendra, je crois, cette justice, que nous n’avons pas quitté d’un seul pas la méthode et les règles développées dans cet ouvrage, et que nous avons su garder jusqu’au

bout la sévérité justement exigée pour l’observation exacte et l’exacte description des maladies. Ajoutons seulement quelques mots pour en finir avec la goutte.

La goutte attaque rarement les femmes, ou du moins elle ne s’adresse qu’aux femmes d’une constitution un peu masculine ou qui sont avancées en âge. Chez celles qui sont fort sujettes au rhumatisme ou à l’hystérie , le principe de ces affections peut également se manifester quelquefois par des douleurs articulaires.

Dans l’enfance et la jeunesse, la goutte est également trèsrare ; cependant, l’expérience et la raison ne permettent point de s’étonner beaucoup lorsqu’on voit le fils d’un homme trèsgoutteux frappé quelquefois, dès son bas âge, par de légers symptômes de goutte.

Et enfin, lorsque les viscères, longtemps frappés dans leurs fonctions , ou gênés d’une autre manière , ne peuvent plus opérer , comme ils le doivent, l’élimination des principes morbides, le sang des goutteux finit par contracter un degré d’impureté extrême , une sorte de féculence; la mort descend à côté du malade , la fièvre se déclare, ou bien une autre maladie se développe sous l’influence du principe arthritique , et la vie est éteinte.

X. « Un homme éprouvait une certaine douleur vers la « partie droite du colon ; survint une affection articulaire, et « la douleur abdominale s’adoucit. Un peu plus tard l’afifec- « tion articulaire finit par céder, et le colon redevint immé- « diatement douloureux. » — Hipp. , De Humor. , 20; Epidém., VI, iv, 3. — Voilà une observation qui ne permet guère de nier cette éclatante sympathie que nous avons fait remarquer si souvent dans cet ouvrage , entre l’intestin et la périphérie. Il existe une sympathie semblable entre l’intestin et les organes urinaires , suivant cette sentence d’Hippocrate : « Toutes les fois que la dysurie survient dans le cours d’un « choléra , la maladie est jugée. »

Dans un grand nombre de cas , l’invasion d’un accès de goutte est précédé par des douleurs intestinales. Aussitôt qu’elles disparaissent, la goutte se déclare; ce qui vient de

plus en plus à l’appui du consensus dont nous parlions tout-àl’heure , entre les petites glandes de la peau , celles de l’intestin, etc. — « Les personnes qui ont, depuis longtemps, un « dévoiement chronique avec une toux violente ne peuvent « guérir que si les pieds deviennent le siège de vives douce leurs. » — Hipp., De Judic., n° 1 1 .

Ce n’est pas seulement entre les maladies de la peau et celles de l’intestin que l’on observe cette sympathie qui les transforme si facilement l’une dans l’autre; il existe une sympathie toute semblable entre la poitrine et les organes de la génération, entre la poitrine et les jambes, et ainsi de suite. C’est pour cela qu’Hippocratc a dit avec tant de raison : « Une « douleur violente qui tombe sur les testicules emporte les <( toux sèches. » — Epidém., Il, v, 9.

« Toutes les fois qu’il vient de la toux dans le cours « d’une orchite , l’orchite disparaît , et vice versa. » — Epidém., II , i,6.

« Quand le testicule vient à se gonfler chez un homme qui « a de la toux , cela rappelle la sympathie qui unit la poitrine, « le sein , les organes de la génération et ceux de la voix. » — Ibid.

« Toutes les fois (pie, dans une pneumonie violente et dan- « gereuse , il se fait des dépôts aux jambes, ces dépôts sont « fort utiles. » — Hipp., Pronost. 18, in medio.

« Une hydrocèle répercutée et mal guérie amène des hy- « dropisies de poitrine. » — Meara, Hist. médic.

« Quand on porte à l’une des jambes un ulcère qui sécrète « des sérosités purulentes, si la surface de cet ulcère se sèche « et se nettoie , en même temps qu’il se déclare à la poitrine « un point douloureux du même côté que la jambe , c’est un « cas mortel. » — Hippocr., Epidém., IV, 1.

« Quand un ulcère guérit aux extrémités inférieures , il « arrive un crachement de sang. » — Rhodius, Observ.; Cena tur., II, obs. 84.

« Un homme portait à la jambe gauche un vieil ulcère qui « fut guéri par un charlatan. Au bout de quelques mois le « malade fut pris de pleurésie du côté gauche, et il en mou-

« rut. Or, pendant tout le temps de sa pleurésie , les crachats « qu’il expectorait offraient exactement la même apparence « que les produits sécrétés auparavant par son ulcère. » Fabr. de Hild., Observ. medic.-chirur.; Cent. III, obs. 39 (1).

Nous avons vu nous-même , en 1691, dans un hôpital d’Italie , un homme qui mourut pour avoir fait guérir mal à propos une dartre qu’il portait au pied.

Tout cela , sans doute , suffit bien pour mettre à l’abri de toute objection l’évidente sympathie qui unit ensemble la poitrine , les jambes et les organes de la génération. Mais en voilà assez sur ce sujet, qui ne regarde que fort indirectement l’histoire de la goutte.