ACTION DU CHLOROFORME SUR LES MUSCLES DU PERINEE

« Un des avantages, dit Cazeaux, généralement attribués à l'éther ou au chloroforme, c'est de diminuer la résistance offerte par le périnée, de faciliter dès lors l'expulsion du fœtus, et de prévenir presque sûrement les déchirements dont il est si souvent le siège à la suite de l'accouchement. En ne tenant compte que des faits qui me sont personnels, il me serait très-difficile de formuler une opinion très-nette. »

« Faut-il conclure, dit Blot, de la résolution des muscles du périnée, que les déchirures seront pour cela facilement et presque toujours évitées? Je n'en crois rien, et ceux qui partageraient encore une pareille opinion n'auraient, pour s'édifier à ce sujet, qu'à lire la relation des faits, déjà assez nombreux, de déchirures du périnée survenues pendant l'accouchement, spontané ou artificiel, chez des femmes soumises à l'anesthésie. » M. Blot, en effet, montre que les muscles du périnée, qui à la fin du travail sont distendus, sont très-mal disposés, à cause de leur distension même, à se contracter énergiquement; que de plus entre les muscles il entre dans la composition du périnée des plans fibreux, celluleux, adipeux, muqueux, cutanés, qui dans leur ensemble offrent à chaque instant, et particulièrement aux derniers moments du travail, une résistance que ne sauraient amoindrir les agents anesthésiques.

Je n'ai rien à ajouter aux considérations ci-dessus énoncées, et si les accoucheurs anglais, et Robert Barnes en particulier, ont remarqué que, contrairement à l'opinion reçue, les déchirures du périnée sont plus fréquentes, cela peut tenir à ces efforts saccadés, quoique faibles, que j'ai signalés plus haut.