ACTION DU CHLOBOFORMK SUR J.A MARCHE DU TRAVAIL

Tandis que bien des accoucheurs affirment que pendant l'anesthésie le travail n'est nullement arrêté, qu'il est au contraire accéléré, d'autres pensent qu'il est retardé.

Cette question est extrêmement difficile à résoudre; d'une part l'on sait combien la longueur du travail diffère d'une femme à une autre, toutes choses égales d'ailleurs ; d'autre part, il n'y a aucune comparaison à établir entre les primipares et les multipares au point de vue de la longueur du travail. Enfin, le travail peut être plus ou moins long suivant telle ou telle présentation, telle ou telle position, telle ou telle variété de position, suivant que les membranes seront intactes ou rompues prématurément, suivant le degré d'étroitesse des parties dures ou molles, suivant le volume de l'enfant, etc., etc. On voit qu'il est presque impossible de rassembler assez de matériaux homogènes pour constituer les éléments d'une sérieuse statistique. Le meilleur moyen d'arriver à une connaissance approximative du fait est, je crois, d'examiner chaque femme isolément, de noter avec soin les progrès du travail avant la chloroformisation ; puis, la femme étant soumise à l'influence de l'agent anesthésique, de noter pendant un laps de temps égal la marche

du travail. Et cela dans les deux périodes de dilatation et

d'expulsion.

Nous savons déjà quelle est l'influence du chloroforme sur les contractions utérines et sur la contraction des muscles de la paroi abdominale, il semblerait donc tout naturel de conclure que le travail doit être ralenti. Mais ces différentes forces n'ont pas seulement pour but d'expulser le fœtus à travers un canal, elles doivent encore et avant faire disparaître les obstacles, les barrières qui s'opposent à la progression, c'est-à-dire qu'elles doivent dilater et l'orifice utérin et Forifice vulvaire. Eh bien, ces dilatations se produisent-elles avec plus de facilité et de rapidité alors que la femme est sous l'influence du chloroforme? Les contractions tout en étant moins fréquentes et moins longues sont-elles plus efficaces? La réponse ne saurait actuellement être précise au moins quant à ce qui touche à la période de dilatation.

Effectivement les avis des auteurs sérieux et compétents étant partagés, je ne puis exclusivement m'en rapporter à mes observations qui sont trop peu nombreuses et qui de plus n'ont été prises pour ainsi dire que sur des primipares. Cependant elles montrent que dans bien des cas, la dilatation reste à peu près stationnaire pendant l'anesthésie. Pour ces raisons, je pense que la période de dilatation n'est point accélérée, tandis que la période d'expulsion est manifestement retardée, au moins chez les primipares.