HI.40S
53 m. 30 s. lm.30
— f>7 in. 40 s. 2 ni.
Elle prétend qu'elle n'est nullement soulagée depuis qu'elle respire du chloroforme.
Ellle poussse des cris violents et s'agiie beaucoup à chaque douleur.
Pendant celte heure on a employé 7 gr.
de chloroforme sans atténuer en aucune façon la douleur. La dilatation n'a fait aucun progrès.
A partir de 4. h. — 59 m. 30 s.
on l'emploie A 4 h.- 1 m.
lui.
à doses mas- — 3m.
A 4 h. 5 ni. résolution
sives.
complète, en passant par une périod'excitation des plus violentes. P à 90 à 4 h. 5.
Contractions.
Durée.
25 tri.
lm
Douleur accusée par de simples mouvements.
On cesse le chlo-
roforme à 4 h.
30, après de-
mi-heure d'à-
L'intelligence et la
nesthés ie
sensibilité reparais-
complète. On
sent. Plaintes, Gris.
en a employé
28 gr.
A partir de ce mo-
ment, à chaque contraction cris et agitation violente.
A 5 h. nous cessons de l'observer, la dilatation ne fait que peu de progrès, car elle est égale à une pièce de 2 fr.
Les contractions aussi douloureuses continuent d'une façon régulière jusqu'à 8 h. 15 m. du soir, moment où la dilatation fut complète. Expulsion spontanée, à 8 h. 40 m., d'un enfant vivant pesant 2,550 gr.
Délivrance naturelle à 9 h. 45 m. du soir.
Pas d'hémorrhagie.
Suites découches normales pendant sepl jours. Le huitième passé en médecine pour douleurs rhumatismales.
Observation VII.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période de dilatation.
P...., 22 ans, domestique, arrivée au terme de sa première grossesse, entre à la salle d'accouchement de la Maternité le 5 juin 1878 à 11 heures du soir. Cette femme dit avoir commencé à perdre de
l'eau à 5 h. après-midi; elle en perd encore au moment de son entrée. Le bassin est normalement conformé. Rupture des membranes le 6 juin à 8 h. du matin.
En observation à 8 h. du matin. Présentation du sommet en 0. 1. G. A.
Contractions. Durée.
A 9 h. 4 m. 30 s. 30 s. Vomissements ali-
mentairesetbilieux.
Douleurs vives pendant les contractions; agitation; cris très-forts : «Oh!
mes reinsl mes reins I »
— 11m. lm.30s.
— Il m. 40 s. 1 m.
Tête bien engagée. Membranes rompues. Bosse sanguine s'engageant dans un orifice grand comme une pièce de 5 fr. Utérus contracté même en dehors des contractions.
Çholoforme à 9 h. 37 m. Ace moment, la dilatation est la même qu'à 9h.30. Le P.
Durée.
SOs.
Plaintes très- vives.
Les douleurs se succèdent pour ainsi dire sans interruption.
Gris étourdissants.
Sommeil dans l'intervalle des contractions.
est à 84.
Contractions.
Durée.
lm.40s.
lm.
Intelligence légèrement touchée.
AlOh
lm.30s.
Dilatation comme une pièce de 5 fr.
La femme dit souffrir d'une manière inexprimable.
lm.30s.
lm.30s.
La femme dit : « Je suis grise. »
Le travail ne semble pas avancer malgré les contractions.
lm.
lm.30s.
La sensibilité de la peau apresquecomplètement disparu.
AU h
lm.
lm.
La dilatation est corn-
('on
tractions.
Dui
•êe.
plèle à 41 h. 25 m.
Insensibilité complète de la peau.
On cesse le chloroforme. On
Cris au moment delà contraction utérine.
en a employé 20 gr.
Il) m.
Sommeil dans l'intervalle des contractions.
Dégagement de la tète à 3 h. du soir. Expulsion à 3 h. 3 in. La femme a continué à perdre de l'eau pendant toute la durée du travail.
L'enfant est un garçon vivant, du poids de 3,208 gr.
Premier jour. P. 74; peau chaude; frissons.
Deuxième jour. P. 88. La femme passe en médecine; elle a des frissons, de la diarrhée et de la sensibilité du ventre.
ntEVXÏÏUlftK SERMBÙ
Observation I.
Primipare à tei-me — Inhalations de chloroforme pendant la période de dilatation et d'expulsion.
La nommée M... G..., fleuriste, âgée de 21 ans, entre à la Maternité (pavillon Tarnier, chambre 3); elle est à terme de sa première
grossesse. Cette femme est très-vigoureusement constituée, trèsbrune et a les seins extrêmement développés.
Elle a commencé à souffrir le 24 mai, à 5 heures du matin. Toute la journée les douleurs persistèrent surtout dans la région lombaire.
Examen pratiqué à 6 heures du soir. Dilatation de l'orifice égale à une pièce de 50 centimes. Bords assez minces et peu tendus. Poche, intacte peu volumineuse. Présentation du sommet en O.I.G.P. Tète très-profondément engagée.
En observation, le 24 mai, à 6 heures 5 minutes du soir.
Durée.
A 6 h. 6 m. 30 s. lin.
On commence les inhalations en versant sur une compresse2c.
c. de chlor. à 6 h. 30.
Chl. 1 c. 1/2. —
Chl. le. c. 1/2. —
Pouls 80. Pulsations fœtales 126.
Le chloroforme est bien accepté.
lm.
lm.40s.
Pinard.
Pas de douleur.
Sensation douloureuse très-courte.
Douloureuse. « Il n'y a guère de différence avec lea anciennes douleurs.
Je souffre plus, mais moins longtemps. » Pouls 72.
Battements du cœur un peu irréguliers.
La malade se plaint
Contractions. Durée.
que le cœur bat fort.
— 56 m. 1 m. « Autrefois, je ne souf-
frais que dans le ventre, maintenant c'est dans le ventre et dans les reins. »
Chl. le. c. — 58 m. 30 s. 3 m. 30 s. Elle paraît beaucoup
plus souffrir depuis que nous lui donnons du chloroforme.
A 7 h. 3 m. 30 s. 3 m. Beaucoup de cris.
Mouvements désordonnés.
Chl. 1 ce. 1/2 — 10 m. 30 s. 30 s. « Oh ! mes reins, mes
à 7 h. 7 m. reins. »
— 13m. lm. « Oh! que ça me fait
mal. » Agacement.
Chl. 1 c. c. 1/2. — 16 m. 40 s.
— 19 m. 1 m. Se plaint beaucoup.
Chl. 1 c. c. 1/2. — 23 m. 30 s. 1 m. 30 s. « C'a m'étouffe. Oh!
maman. Oh! la la!»
— 26 m. 30 s. 1 m. Crie beaucoup, mais
avoue que la douleur n'a pas été forte.
A ce moment, on cesse le chloroforme. De 6 h. 30 à 7 h. 30, elle eut 16 contractions; on employa 15 grammes de chloroforme.
De suite, elle demande à écrire à sa sœur ; son intelligence est aussi intacte que sa sensibilité à la douleur.
La dilatation est toujours la même.
De 7 h. 30 à 8 h. 35, les contractions conservèrent le même caractère, en tant que fréquence, douleur et inefficacité. La dilatation n'a fait aucun progrès.
Chl. 2 ce. 1/2 à A 8 h. 35.
Contractions. Durée.
Ch. 1 ce 1/2.
Chl. 1 ce.
Chl. 2 ce. à 9 h. A Chl. 2 ce. à 9 h.
— 48 m. 30 s. lm.30s.
Pouls 76. Ça me fait moins mal.
Porte douleur. « Maman ! »
Ebriété.
Elle dit que les douleurs sont moins fortes.
« Oh! que j'ai le ventre sensible. » Agitation.
Pouls 72.
Se plaint beaucoup.
Crise. « Oh ! que c'a me fait mal. Oh !
maman, oh! maman, que c'a me fait mal. Je n"en ai pas encore eu une aussi forte. »
Beaucoup de plaintes.
Peu de plaintes. Elle dit en riant: « Quand on m'y reprendra, il fera chaud. »
Chl. 2 ce. 1/2.
Agacement, agitation. Repousse lo chloroforme.
Chl. 2 ce.
« Oh! que j'ai mal dans le ventre. »
Douleurs vives.
Chl. 1 ce. 1/2.
Douleur extrême-
mentvive, frissons.
On cesse lechloroforme.
Elle crie continuellement»
"actions.
Du
rée.
On rompt artificiellement les membranes, car elles sont constamment tendues.
L'orifice est toujours
le même, de la grandeur d'une pièce de 1 franc.
— 48 m. 3 m. 40 s. "Vomissements.
On reprend le — 50 m chlor. 3 ce.
On cesse à ce moment de noter le.s contractions. Dilatation eomplèlc à 10 h. 40 m. du soir.
Expulsion du fœtus à 1 h. 35 m. en O. P.
Délivrance naturelle à H h. 55.
Peu de san? perdu.
Poids de lenfant, 3810 gr.
[ Occipito frontal. 12c. 3.
I — menlonnier. 13c. 6.
Diamètre de la tête bipariélaL 9c . 4 .
[ Sous-occipito breg. 9 c. 5.
Le travail, chez cette femme, se présentait dans de mauvaises conditions. A des douleurs très-violentes qui, disait la malade, avaient pour siège les reins, correspondaient des contractions faibles du t;lobe utérin. Alors même que l'utérus paraissait se durcir assez bien, le doiçrt introduit dans l'orifice utérin sentait la poche des eaux se durcir sans venir appuyer sur les bords de l'orifice.
La dilatation resta stationnairc pendant au moins 4 heures : de la grandeur d'une pièce d'un franc.
De plus, cette femme, dès les premières heures du travail, lui prise d'une agitation, d'un énervement excessifs, qui auraient nécessité l'emploi de doses fortes de chloroforme.
Le chloroforme, chez elle, employé comme nous l'avons fait, c'està-dire à dose beaucoup plus qu'homoopalhique (puisqu'en 2 heures on en a employé plus de 20 grammes), n'a eu aucun effet avéré sur la violence de la douleur perçue.
La dilatation a marché très-rapidement après la rupture artificielle des membranes, puisqu'à 9 h. 1/2, elle élait encore comme une pièce de 1 franc, tandis qu'elle devenait complète à 10 h. 40 m. du soir.
De 10 h. 1/2 à 1 1 heure?, j'ai donné encore au moins douze grammes de chloroforme. L'agitation, qui était extrême, fut à peine calmée
Cette fille n'a pas cessé de se montrer rebelle à l'absorption et à l'action du médicament.
Des doses, relativement fortes, mais absorbées peut-être trop len- Icment, n'ont produit chez elle aucun des phénomènes de l'empoisonnement débutant : pas de tendance au sommeil, pas de sifflement ou de bourdonnement da.;s les oreilles.
Il y avait chez elle une hyperesthésie véritable des organes génitaux. Le toucher provoquait des cris épouvantables. Le moindre attouchement du ventre était perçu douloureusement.
En somme: Primipare dont le Iravail, pendant la période de dilatation, élait extrêmement douloureux; chloroforme, employé en trois fois pendant 1 heure chaque fois : 33 grammes.
Pas de, deuii-anesthésie. Pas d'atténuation certaine de la douleur.
Après l'accouchement, l'utérus s'est bien rétracté.
Celle femme est parlie avec son enfant, les deux en bon état.
Observation IL
Primipare. — Inhalations de chloroforme pendant la fin de la période de dilatation et pendant toute la durée de la période d'expulsion.
La nommée C..., blanchisseuse, âgée de 23 ans, entre le 24 mai a 10 heures du mntin, à la Maternité (Pavillon Tarnier, chambre 4). Cette femme, d'une bonne constitution, ayant une conformation du bassin normale, est intedigente et naturellement gaie.
D'après la dernière apparition des règles, elle ne serait pas à terme, mais mu commencement du dernier mois delà gestation seulement; l'examen du venlre, en faisant constater le petit volume du fœtus, confirme cette hypothèse.
Les douleurs ont commencé à 3 heures du matin, et, depuis ce moment, elles n'ont pas cessé.
A onze heures du matin, on constate que la dilatation est égale à une pièce de 2 francs. Les bords de l'orifice sont minces et souples. La poche des eaux intacte, peu proéminente, est bien appliquée sur les bords de l'orifice.
L'enfant se présente parle sommet en O.I.D.P.
Au moment de chaque contraction, cette femme s'agite un peu, se mord les lèvres, mais ne se plaint pas. Dans l'intervalle, le calme est complet et elle répond avec beaucoup de discernement et d'à propos à toutes les questions qu'on lui adresse.
En observation, à 11 heures 12 minutes :
Contractions.
Durée.
lm. 12 s.
lm.
Interrogée sur l'intensité de la douleur, elle répond :
« Ça ne me fait pas mal, mal ! »
Pendant chaque contraction, la femme ne manifeste sa douleur, qu'en se pinçant les lèvres.
On commence le chloroforme à 11 heures 30 minutes, au début d'une contraction.
La dilatation est égale à une pièce de 5 francs, la poche des eaux intacte. (Le chloroforme est accepté avec plaisir).
Chloroforme 20 gouttes sur une triple compresse de flanelle au début de la contraction.
Contractions.
|Chl.20g. à
Durée.
50 s. Plus douloureuse que les autres.
45 s. Même douleur que la précédente.
Contractions. Durée.
— 35 m. 30 s. — 35 m. 40 s. 1 m. Grimaces, soupirs
plaintifs.
Celle-ci a fait plus de mal, dit-elle. Elle accuse aussi une petite douleurdans l'aine gauche.
— 37 m. — 38 m. 30 s. 1 m. 10 s. Cette douleur a été
plus forte que les précédentes.
— 40 m. — 41 m. 10 s. « Celle-ci m'a fait
bien moins de mal. »
— 42 m. 30 s. — 43 m. 30 s. 50 s. Pouls 96. o Petite
douleur. »
— 45 m. — 45 m. 40 s. 1 m. Elle rit, pleure, com-
me dans l'ébriété.
— quelques secondes. Pouls 92.
— • 51m. 1 m. Très-peu de douleur.
— 53 m. 10s. — 53 m, 10 s. 50 s. Gaie dansl'intervalle.
— 55 m. 1 m. Pouls 88. Douleur
reste dansiez reins.
— 57m. — 58m. 1 m. Douleur .très-vive.
Plaintes.
A midi 1 m. Pouls 84. Dilatation
un peu plus grande qu'une pièce de 5 francs.
— lm. 30 s.
4 contractions de midi 5 m. à midi 17 m.
Contractions. Durée.
Chl.20g. à A midi 19 m. 1 m. Pouls 96.
midi 20 m. — 20 m. 30 s. 1 m. Douleurs lombaires.
— 23 m. 10 s. — 23 m. 10 s. 50 s. Douleur très intense.
— 25 m. 25 s. — 26 m. 10 s. 50 s. Douleur très-intense.
— 27 m. — 29 m. 50 s- «. Mal partout à la
Contractions. Durée.
fois. Gomme c'a fait du bien, o En respirant du chloroforme.
lm.
Pas très-dnuloureux.
« Celle-ci me fait mal. » Plaintes.
Dilu'ation presque
Ghl. 30 g. à
complète.
midi 39 m. 50 s.
Pouls 80. « Tiens, je ne sens plus rien. »
Mouvements du bassin. — Douleurs dans les reins.
lm.50s.
« C'a m'étourdit, il me prend une douleur, vous savez. »
Plaintes.
Envie de pousser.
Pouls 84.
« Oh! une grosse douleur. » Plaintes.
Envie de pousser. M. Tarnier touche et trouve la dilatation à peu près-complète, et la tête, Irès-fléchie, qui commence à tourner.
lm.
— 55 in.
lm.
lm.
. Effort, nausées
(Rupture artificielle des membranes).
Contractions. Durée.
— 4 m. 1 m. « Il me semble que je
Chl. 30 g. à vais éclater. »
1 h. 6 m. — 6 m. Cris, « De grâce, arrê-
tez, tuez-moi! » La tête est à la vulve, lh. 7 m. — 7 m. Très-forte. — Cris.
A partir de ce moment, on ne note plus la durée de chaque contraction.
Chl. 30 gouttes. Contraction.
Chl. 40 gouttes. Contraction. Cris» Oh ça m'écorche. »
Chl. 50 gouttes. Contraction.
Chl. 60 gouttes. Contraction.
Sortie de la tête à 1 h. 16 en O. P.
Expulsion du fœtus à 1 h. 18 m.
Le sang qui s'écoule a une couleur plus noire qu'on ne l'observe généralement.
Est-ce que vous avez beaucoup souffert? — Oh oui I dit-elle. Délivrance à 1 h. 28 m. Peu de sang écoulé à ce moment. L'enfant vivace pèse 2383.
IOccipito-frontal. . . lie.
Occipito-menlonnier 11 c. 5 m.
Bi-panetal 8 c. o m.
Sous-occipito Breg. 9 c.
Suites des couches normales. I, 'enfant est mort de sclérème le 31 mai. La mère quitte la Maternité le 2 juin en bon état.
Observation III.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant les périodes de dilatation et d'expulsion.
La nommée L...., âgée de 22 ans, primipare, journalière, entre le 20 mai 1878 à la Maternité, et monte à la salle d'accouchement le 29 mai à 1 1 h. du matin.
A ce moment la dilatation était lenticulaire.
Le travail continua toute la journée, et lorsque nous l'examinons, à 10 h. du malin, voici ce que nous constatons : cette femme est bien Pinard. 15
constituée, l'état général est bon. Sa figure et ses mouvements témoignent de l'intensité de la douleur lors de la contraction, mais les plaintes sont relativement modérées. La dilatation est égale à une pièce de 5 fr. Les membranes sont rompues depuis le 27 mai dans la soirée. Les bords de l'orifice sont souples et peu épais. La tête est profondément engagée en 0. 1. G. A. Les douleurs sont localisées dans la région lombaire.
En observation à 10 h. 5 m. du matin. P. 84, R. 20, T. vag. 39°, pulsations fœtales 126.
Contractions.
Durée.
Int.
Im.
Petit frisson qui semble suspendre les contractions.
lm.30s.
Les douleurs deviennent plus vives.
La dilatation est tou-
On commencée faire respirer du chloroforme à l'aide d'une compresse:àllh. Aîlh. 5m.20s.
jours égale à une pièce de 5 fr.
lm.50s. Douleur vive.
2 m. 30 s. Douleur très-vive avec
cris.
Ira. 30 s.
Contractions.
Durée.
2 m. 30 s. Moins douloureuse.
2m. Quelques plaintes seu-
lement.
lm.30s. L'intelligence a dis-
paru presque en-
tièrement. Mais elle
sent quand on la
pince.
Oncesselechlo- A
roforme. On
a employé
dans cette
heure 38 gr.
de ce liquide.
Elle dort dans l'intervalle des contractions, mais se réveille à chaque contraction pour se plaindre ou crier. Elle accuse une vive céphalalgie frontale. P. 84, R. 14. Les bords de l'orifice sont revenus sur eux-mêmes. La dilatation est égale à une pièce de 50 cent.
Douleurs très-vives.
Elle urine aussitôt après.
L'intelligence reparaît.
Elle crie beaucoup.
Demande grâce.
Se plaint continuellement dans l'intervalle des contractions.
lm.
Petits frissons; nau-
sées.
Ellcdit qu'elle souffre plus que qnand elle respirait du chloroforme et s'écrie :
« Oh! donnez -moi <iu machin (chloroforme); donnez-moi quelque chose »
A Ih.
i su.
In
Contraction!.
On recommence à lui donner du chloroformée 1 h. 5 m.
A Ih. 12m.
Durée.
2 m. Ladilatalion est égale
à une pièce de 2 fr.
lm.30s. Demande du chloroforme, se dil soulagée et dort dans l'intervalle des contractions. Plaintes pendant la contraction : « Je voudrais bien que ce fût fini.
Je sens bien que je vais mourir, je m'affaiblis. »
2 m. iOs.
Elle dit que le chloroforme la soulage beaucoup; elle cherche la compresse.
P. 90, dilatation égale à une petite paume
de main.
On cesse le chloroforme à 1 h. 50 m. ; on en a employé 12 gr.
Elle est très-fâchée quand on lui dit qu'on ne va plus lui en donner. Tout en souffrant, cette femme s'est trouvée celte fois très-soulagéc par le chloroforme. Pendant cette période, la dilatation a fait de rapides progrès.
Contractions. Durée.
A 1 h. 56 m. 30 s. 3 m. Elle demande du chlo-
roforme.
Contractions. Durée.
lm.
lm.
lm.
On ne note pas 2 ou 3 contractions.
Contraction».
On recommence le chloroformeà3h. 14m. A 3 h. 15 m.
Dorée.
Elle dit souffrir trop et veux être endormie.
Elle dit : « Donnezm'en une goutte, rien qu'une goutte, je n'en puis plus. •
Cris au moment de chaque contraction.
Dilatation complète.
Elle crie et demande
toujours du chloro-
forme.
30 s. Elle dort dans l'intervalle des contractions. Au moment de la contraction, agitation et cris qui témoignent que la douleur est vive et bien perçue.
Contractions. Hurée.
— 34 m. im.30s.
— 48m. 25s. 1 m. 35?. T. axill. 38°, vaginale
— 52m. 30s. 1m. La femme jette des
cris qui ne laissent pas de doute sur l'intensité de ses douleurs.
— 56 m. lm.
A 4 h. 30 s. 1 m. Efforts expulsifs.
— 4 m. 30 s. lm. "Vomissements.
— 7 m. 30 s. 30 s. Elle prétend qu'elle
souffre horriblement et qu'on ne peut souffrir davantage.
— fi m. 30 s.
— 20m. 30s. Puis, fœtales, 112.
— 35 m. l m. Plaintes et cris con-
stants.
— 47 m. 1 m. Elle ne cesse de vomir,
— 53 m. 30 s. lm.30s.
— 10 m. lm.20s.
A partir de ce moment, les contractions devinrent si irrégulières et si peu marquées, qu'on ne put noter ni le commencement ni la fin, pas même en mettant la main sur l'utérus, car la femme vomissait continuellement et se plaignait sans cesse.
La tête était à la vulve depuis longtemps mais n'avançait plus. On suspendit alors le chloroforme.
On cesse le chloroforme à 6 h.
38 gram. ont
été employés
dans cette période.
Le même état persista jusqu'à 7 h. ; en ce moment, en raison de l'écoulement du méconium, du ralentissement des pulsations fœtales, M. Champetier fit une application de forceps. L'enfant était en état de mort apparente. On fut obligé de l'insuffler, mais on le ranima.
Il pesait 3,100 gr.
La délivrance eut lieu à 7 h. 1/2. La femme perdit en ce moment 1,800 gr. de sang. On lui administra 2 gr. de seigle ergoté.
Cette femme a donc respiré du chloroforme à trois reprises : 1° de 11 h. à midi 5 m. 38 gr. ; 2° de 1 h. 5 m. à 1 h. 45 m. 12 gr. ; de 3 h. à 6 h., 38 gr. ; en tout 88 gr. en 5 h. environ.
Bien que la céphalalgie fut persistante pendant les 11 jours qu'elle resta à la Maternité, les suites de couches ne furent point graves.
Quand elle quitta l'établissement avec son enfant, elle pouvait à peine marcher.
Observation IV.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant la fin de la période de dilatation et pendant la période d'expulsion.
La nommée G...... âgée de 19 ans, tleuriste, entre à la Maternité
le 6 juin 1878 à 5 h. du matin (salle d'accouchement)
Cette femme, bien constituée, est remarquablement intelligente. Elle souffre depuis minuit.
A 8 h. 30 du matin, nous constatons l'état suivant :
Le calme va jusqu'au sommeil pendant les contractions; au moment de ces dernières, cris et agitation, douleur lombaire.
La dilatation est grande comme la paume de la main. Membranes intactes, bien tendues au moment de la contraction, molles dans l'intervalle. La tête est profondément engagée et se présente en O. I. D. P. P. 72, R. 48.
En observation à 8 h. 40 m.
Chloroforme 9 h. 11 m. à
l'aide d'une compresse.
Contractions.
Durée.
lm. 30 s.
lm.
lm. 30 s.
lm.30s.
lm.
| Cris violents pendant pendant les contractions ; calme complet dans l'intervalle.
Cris comme avant.
Sommeil.
Commence à pousser.
Crie et souffre beaucoup.
Contractions. Curée.
On rompt les membranes.
Elle déclare que cela ne la soulage en aucune façon.
lm.
Quelques vomissements.
Se plaint de souffrir horriblement des reins.
lm.
lm.30s.
30 rr .
Pendant toutes ces contractions elle crie absolument comme avant.
Oncesselechlo-
Aussi déclare-t-elle
rofurme ; 25
que ça ne la soulage
gr. ont été
nullement.
employés en
1 h. 1/2. envi-
ron.
A aucun moment la sensibilité utérine et 1
'intelligence n'ont été
touchées.
3 contractions de 4 h
Contractions
Durée.
-lOh.
Pinard.
Contractions.
Durée.
im.
Pendant cette période, pas plus de
cris qu'au moment
des inhalations.
De H h. à 14 h. 15 m. 4 contractions.
Expulsion de l'enfant, à 11 h. 15 m. en 0. P.
Délivrance à 41 h. 30. A ce moment, la femme perdit environ 600 gr. de sang.
On lui administra de suite 2 gr. de seigle ergoté.
L'enfant vivant pèse 3,400 gr.
Cette femme, malgré toutes les observations, est partie trois jours après son accouchement.
Observation V.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant les périodes de dilatation et d'expulsion.
La nommée P..., âgée de 20 ans, domestique, entre à la Maternité le 31 mai 1878 et monte à la salle d'accouchement le 8 juin, à 5 h. du matin. Cette femme, bien constituée, arrivée au terme de sa première grossesse, souffre depuis 3 h. du matin.
Nous la trouvons à 1 h. de l'après-midi dans l'état suivant :
Les douleurs, au moment de la contraction, sont assez vives, mais seulement dans la région hypogastrique et nullement dans la région lombaire. Le ventre est très- proéminent; l'utérus est en antéversion. Pouls. 72.
L'orifice est grand comme une pièce de S fr., ses bords sont minces et souples. La tête recouverte des membranes appuie fortement sur l'orifice. Elle se présente en O. I. G. T.
En observation à 1 h. 50 m.
Contractions. Dorée.
Contractions.
Durée.
lm.
lm.
lm.
Ira.
lm. 30 s.
lm.
Chlor. à 3 h. à
lm.
l'aide d'une
compresse. 20
gouttes envi-
lm. 20 s.
ron à chaque
contraction.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.20s.
Au moment de chaque contraction, elle ne crie point et se contente de faire quelques grimaces.
Apparition des douleurs lombaires.
Toujours quelques plaintes, pas de cris.
La femme ne peut tenir la compresse elle-même.
Pouls à 88.
Un peu de tendance à la somnolence dans l'intervalle des contractions.
Elle se trouve soulagée dans l'intervalle et même au moment des douleurs.
Plaintes très-vives.
Elle souffre beaucoup, dit-elle, mais pas si longtemps.
« Oh! peut-on souffrir comme ça ! » Elle
Contractions.
Durée.
accuse maintenant le chloroforme.
Jusqu'ici, on a
Douleur plus vio-
employé 8 gr.
lente que jamais.
de chlorof.
lm.
Elle pleure et se plaint
beaucoup.
Calme dans l'inter-
valle.
lm.
La dilatation n'a pas
On cesse le chlo-
lm.
sensiblementavancé
roforme , on
en a employé
10 grammes.
lm.
i. 2 ni.
im. 30 s.
tOm.
lm.
Les douleurs ne sont
pas plus vives, mais
lm.30s.
le calme dans l'in-
valle est moins parfait.
Rupture spontanée des membranes.
Pouls 78.
La dilatation a fait
de notables progrès.
Dn recommence
Plaintes très -vives,
le cloroforme
mais elle dit que le
chloroforme la sou-
gouttes à cha-
lage.
que contrac-
Plaintes de plus en
tion.
plus vives.
Contractions. Dnrée.
Cris plus forts que jamais.
. lm.30s.
« Oh ! je vais mourir I
Sont-elles fortes ces
douleurs! »
« Oh que je suis fati-
guée 1 »
lm.
Quelqueslégers efforts
lm.
expulsifs.
lm.
Sommeil dans l'inter-
valle.
lm.30s.
A partir de ce
lm.
Tête à la vulve.
moment on
lm.
Plaintes très-vives.
donne large-
ment le chlo-
roforme.
lm. 30 s.
On lui demande com-
mentelleva.R.«Ohl je souffre comme une damnée! »
Anesthésie. — Plusde
sensibilité cutanée
ni d'intelligence,
aucun cri au mo-
ment de la contrac-
tion, mais simple-'
ment effort qui ne
produit que peu de
résultat au point de
vue de la progression de la tête.
Efforts saccadés ne
faisant aucunement
Oncesselechlo-
avancer la tête.
roforme , on en a employé -25 gr. dans cette dernière période,35gr.
en tout.
Contractions.
Dorée.
il m.
lm.
lm.
Efforts expulsifs de plus en plus prononcés; l'intelligence et la sensibilité cutanée reparaissent.
— 20 m. 30s. Elle crie horriblement
au moment du dégagement de l!occiput.
A 8 h. 23 m. contraction qui amène l'expulsion delà tète, puis, une seconde après, l'expulsion totale.
L'enfant vivant pèse 4010 gr.
Elle prétend qu'elle a beaucoup souffert lors du passage de son enfant.
Délivrance à s h. 45 m. A ce moment se produit une hémorrhagie (1500 gr. de sang.), on lui administre immédiatement 2 gr. de seigle ergoté.
Suites de couches normales.
