TROISIEME HUM
Primipare à terme.
Observation I.
Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion.
La nommée X..., entrée le 24 mai à la Maternité (chambre 2, pavillon Tarnier), est en travail depuis la veille. Cette femme a eu une période de dilatation horriblement douloureuse.
A 1 h. 20 m. le 24 mai, nous la trouvons très-agitée, la peau ruisselante de sueur, et faisant entendre des cris incessants. La dilatation est complète. Les membranes sont rompues. La tête, profondément engagée, se présente en 0. 1. G. A. Elle commence à pousser depuis quelques instants.
Nous ne pouvons noter les contractions, tellement les cris et Ta»; tation sont violents.
On commence le chloroforme à 1 h. 1/8 d'emblée à doses massives.
Le pouls à 1 h. 1/2 est à 112.
Nous eûmes beaucoup de peine à produire l'anesthésie, pendant vingt minutes, tout en saturant la compresse de chloroforme . on ne produisit que de l'hébétude sans pouvoir faire cesser ni les cris ni l'agitation. Le calme et le silence ne s'établirent qu'après vingt-cinq minutes, mais le pouls de 1 h. 50 à 2 h. descendit successivement à 80, puis 60, enfin 48. A ce moment, nous crûmes dangereux de continuer et on cessa les inhalations.
L'expulsion eut lieu une demi-heure après au milieu de grands cris.
Les suites de couches furent normales.
Observation II.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion .
La nommée D , âgée de 20 ans, domestique, entre le 27 mai
1878 à la Maternité (salle d'accouchement). Cette femme, à lerme de sa première grossesse, est blonde, mais très-vigoureusement constituée. Elle a commencé à souffrir à minuit, au moment même où elle perdit de l'eau en grande abondance. Les douleurs ont continué toute la journée ainsi que l'écoulement du liquide amniotique, et voici ce que nous constatons le 27 mai à 4 h. 1/4 du soir : la dilatation est complète; la tête, profondément engagée, se présente en 0. I. G. A;
les douleurs accompagnant chaque contraction sont assez vives; calme dans l'intervalle.
Contraction).
Durée.
Chloroforme à
l'aide de l'ap-
pareil Le-
groux à 4 h.
Douloureuse.
lm.
A ce moment elle dit qu'elle va mieux; elle babille par instants, à d'aulres ne répond plus aux questions. Elle respire du chloroforme depuis 5 m.; on a employé 8 gr. de chloroforme.
— 3im.
lm.
Peu douloureuse.
Elle dit qu'elle souffre dans le ventre.
lm.
Douleur vive.
lm.
Elle raconte des détails fort circonstanciés sur son amant.
La tête apparaît à la vulve; elle pousse bien; on lui tire les poils du pubis, elle ne le sent pas, tandis qu'elle se plaint du ventre au moment de la contraction.
lm.
Elle crie un peu.
Durée.
Grince des dents. Se plaint beaucoup.
Sensibilité cutanée revenue. Elle sent quand on la pince ou quand on la chatouille.
lm.
Elle se plaint beaucoup. Les contractions font peu avancer la tète.
P. 84. « Je ne sais si c'est un garçon, ditelle, mais quoi que ce soit, ça me fait bien souffrir. »
lm
Elle dort dans Tinter-
valle des contractions, mais chaque contraction la fait s'agiter et crier.
— 9 m. 10 s. lm. «Oh! je souffre le
martyre ! » Puis elle se rendort.
— 11m. 10 s. 40 s. On la chatouille, elle
sent et dit : « Oh!
il ne faut pas me chatouiller. »
— 13 m. 20 s. 1 m. Elle crie beaucoup.
— 16 m. 10 s. 50 s. Ecoulement d'unecer-
taine quantité de sang de couleur vineuse ou plutôt couleur de foie frais et sain. « C'est quelque chose de cruel Pinard. 17
Contractions.
Durée.
que de souffrir le martyre, ch bien!
moi, je le souffre. »
Les contractions sont peu efficaces.
lm
Contractions plus efficaces.
lm.
lm.
lm.
Parle un moment, puis retombe dans un état de somnolence.
3 contractions de 5 h. 41 m. à 5 h. 45 m.
Une dernière, de 5 h. 46 m. à 5 h. 47 m., amène l'expulsion de la tète; puis, immédiatement après, expulsion totale d'une fille vivante. 25 gr. de chloroforme ont
été employés
de 4 h. 25 m.
Elle affirme qu'elle a beaucoup souffert. Elle est comme enivrée;
« Oh 1 messieurs ! comme je vous remercie, vous m'avez sauvé la vie!
— Nous vous avons bien soulagée, n'est-ce pas?
— Oh! oui, monsieur, car on ne peut pas plus souffrir que j'ai souffert, et certainement si je n'avais pas eu de chloroformeje serais morte! »
Elle dit tout ce qui lui passe par la tête pendant trois quarts d'heure. Elle n'a plus du tout la notion du temps. « Si vous aviez autant souffert que moi, vous ne seriez plus ici, M. le docteur. »
L'utérus est resté mou après l'expulsion de l'enfant.
Le placenta ne se décolla qu'au bout de trois quarts d'heure.
On lui administra du seigle ergoté aussitôt après la délivrance.
Poids de l'enfant : 2,660 gr.
Le 28 mai, c'est-à-dire deux jours après son accouchement, M. Tarnier alla la voir salle Sainte-Elisabeth, n° 16, après l'avoir examinée, lui dit :
« Avez- vous beaucoup souffert?
— Ah! oui, monsieur!
— Avez-vous plus souffert pendant qu'on vous a donné du chlororoforme que vous n'avez souffert auparavant?
— Oh!, oui, monsieur! »
En dehors d'un léger frisson, le troisième jour, les suites de couches ont été normales.
Elle est partie avec son enfant en bon état le quatorzième jour.
Observation III.
Primipare a terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion.
La nommée D , âgée de 24 ans, cuisinière, entre à la Maternité le 30 mai 1878, à 6 h. 1/2 du matin, et monte immédiatement à la salle d'accouchement. Cette femme est bien conformée. Elle souffre depuis douze heures environ. Les douleurs sont peu intenses.
A9 h. 30m., nous la trouvons dansl'état suivant : l'état général est bon. Le pouls est à 80 et est légèrement irrégulier. Les douleurs qui se font sentir et dans les reins et dans le ventre sont très-peu vives, et cependant la contraction paraît être très-intense, car l'utérus prend à ce moment une consistance véritablement ligneuse. La dilatation est égale à la paume de la main. Membranes intactes. Tête profondément engagée en 0. I. G. A. Pulsations fœtales 130.
En observation à 9 h. 25 m.
Contractions.
Durée.
lm.
1 in.
lm.
Pendant toutes ces
Contraotiong. Durée.
contractions, la femme ne fait entendre aucun cri et se contente de grincer des dents.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
Dilatation complète
Chloroforme, à
lm.
Rupture artificielle
des memhranes qui
à l'aide d'une
arrivent à la vulve.
compresse
lm.
sur laquelle
lm. 30 s.
Sommeil dans l'inter-
on verse 10
valle des contrac-
gouttes à cha-
tions.
que contrac-
Souffre autant au
tion. La fem-
moment de la con-
me tient la
traction qu'avant
compre s s e
le chloroforme.
elle-même.
Elle est très-calme et crie très- peu.
Grincement de dents
lm.
lm.30s.
lm.
lm.30s.
Dit qu'ellesouffre plus
qu'avant le chloro-
Contractions. Durée.
forme, ce qui ne l'empêche de tendre elle-même la compresse pour qu'on lui verse de ce liquide qu'elle respire avec plaisir.
lm.
lm.
lm.
Efforts expulsifs.
lm.
L'intelligence n'est nullement atteinte.
Elle entend, elle voit, elle sent trèsbien.
lm.
lm.
lm.lOs.
lm.
lm.
lm.30s.
lm.
lm.30s.
Calme profond dans
Contractions.
Durée.
l'intervalle des contractions.
Ira.
Plaintes au moment de la contraction.
lm.
lm.SOs.
- 50 nw 40 s.
lm.30s.
On cesse le chl.
au moment
du dégage- . ment de la
lête à midi
56 m. On a
employé 16 g.
Dégagement de la lète à midi 56 m. La femme ne jette qu'un faible cri.
Expulsion complète quelques instants après, d'un enfant vivant du poids de 3,000 gr.
Délivrance naturelle.à 1 h. 15 m.
La femme prétend que bien qu'elle n'ait point crié, elle a beaucoup souffert pendant la période de dégagement.
Suites de couches normales.
Observation V.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion.
La nommée D..., âgée de 18 ans, domestique, entre à la Maternité le4juin 1878, à9 h. du matin (*alle d'accouchement). Elle estàterme de sa première grossesse qui s'est passée sans aucun accident. Elle souffre depuis 4 h. du matin.
A 10 h. 50 du malin nous la trouvons dans l'état suivant :
Elle est très-calme dans l'intervalle des contractions, mais elle se plaint vivement pendant ces dernières. La dilatation est égale à une pièce de 5 fr.
Les membranes sont intactes. La tôle, profondément engagée, se présente en O. I. D. P. Pouls 60.
En observation à 10 h. 50.
Contractions. • Durée.
A 11 h. 4 m. lm.
— 7 m. lm.30s.
On cesse de l'observer jusqu'à 2 h. 1/4. Pendant ce temps les con tractions furent régulières.
On continued'observation à 2 h. 14 m.
Plaintes à chaque contraction, calme dans l'intervalle.
Chloroforme à l'aide d'une compresse à 2 h. 34 m.
Contractions.
Durée.
lm. 30s. Cris, agitation.
lm.30s. Dilatation à peu près
complète.
lm. 30s. Elle demande à être
30 s. calmée.
10 s. Dèslespremièresinha-
2 m. 30 s. lations elle nous re-
mercie et se trouve soulagée.
Elle pousse des cris affreux. On rompt artificiellement les membranes, soula-
(Contractions.
gement immédiat
« je suis en paradis,
dit-elle. »
lm.
Cris épouvantables.
Calme entre les contractions.
9 grammes em-
lm.
Cris violents et efforts
ployés dans
expulsifs accentués.
cette période.
Elle crie beaucoup
lm.
moins à celle-ci, sensibilité obtuse, légèreexcitation morale ; on ne lui donne plus de chloroforme pendant 2 contractions.
lm.
Elle dit qu'elle souffre plus, mais elle crie moins.
Elle pousse des cris
On cesse lechlo-
lm.
violents, mais dé-
roforme.
mm
lm.30s.
lm.
clare que le chloroforme la soulage.
lm.
Elle pousse très-bien.
lm.
Crie beaucoup.
lm.
Peau couverte de sueur.
lm.
lm.
lm.
Depuis qu'on cesse le
lm.
chloroforme elle dit
lm.
qu'elle ne souffre guère plus que quand on lui en donnait.
On recommence
Tête à la vulve.
le chloroforme
lm. 30 s.
Voulant lui épargner les dernières dou-
Contractions. Durée.
leurs de l'expulsion, on recommence le chloroforme et on le pousse jusqu'à l'anesthésie.
— 23 m. 30 s. lm. Aucun cri. Abolition
— 25 m. 30 s. lm.30s. de l'intelligence et
de la sensibilité cutanée, mais pas de résolution musculaire.
40 gr. ont été — 28 m. 30 s. 1 m. Cris affreux. Sensibi-
employés. lilé cutanée reve-
nue.
— 35 m. Pendant laquelle la tête se dégage. Elle pousse à ce moment des cris tels, que M me Collé les entendant de chez elle vient voir ce qui se passe.
La tête se dégagea en occipito-sacrée. Il n'y eut aucune déchirure du périnée.
L'enfant vivant pèse 2900 gr. La délivrance eut lieu à 3 h. 50 m. Elle passa en médecine deux jours aprè3 son accouchement pour des douleurs abdominales.
Observation VI.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme |pendant la période d'expulsion.
La nommée T... G..., domestique, âgée de 25 ans, d'une bonne constilulion, entre à la Maternité (pavillon Tarnier, chambre n° 6) le i juin à 3 h. du soir. Cette femme, est à terme de sa première grossesse quis'est passée sans accident notable. Elle a commencé à souffrir le 4 juin à 4 h. du malin.
Lors de son arrivée à 3 h. la dilatation était égale à une pièce de 1 fr. Depuis ce moment jusqu'à 9 h. du soir, moment où la dilatation était complète, les contractions régulières furent peu douloureuses.
En observa lion à 9 h. 1/4 du soir.
Examen. Dilatation-complète. Les membranes se sont rompues
spontanément il sommet en 0. I fléchie.
y a quelques instants. La présentation est celle du . D. P. I^a tête est profondément engagée et très-
Chloroforme à 9 h. 35, bien accepté, d'emblée à doses fortes.
Contractions.
On a déjà employé en ce moment 12 g.
de chlorof.
n cesselechloroformeà 9 h.
Durée.
lm.
lm.30s 40 s
lm.30s
lm.
Pendant toutes ces I contractions elle crie mais elle est calme ,dans l'intervalle.
Elle commence à bien pousser.
Cris épouvantables au moment de la contraction «Oh qu'estce qu'on me fait. »
Intelligence très-troublée, grognements.
Plaintes plus fortes.
Sensibilité cutanée persiste.
Elle dort, puis se réveille en disant que le père de son enfant est bien gentil.
Elle ne crie pas et pousse bien , puis elle s'endort.
Au moment de la contraction, pleurs et plaintes contre son amant.
Insensibilité presque complète de la peau, quelques plaintes.
Elle pousse bien.
Elle reste comme enivrée.
Contractions.
Durée.
lm.
Elle sent quand on la
pince.
10 h. lm.
Elle est tout à fait ré-
On recommence
à lui donner du chlorof.
veillée et dit que son amant est un c.
— 6m. 30s. Calme avant, cris
pendant.
— 7 m. lm. Elle pousse mieux. Le
travail marche plus
— 9 m. 30 s. 30 s. vite depuis qu'elle
— 12 m. 1 m. ne prend plus de
chloroforme.
— 14m. 30s. 30s. Ellesentencorequand
on la pince. Elle nous fait à ce momentune confidence concernant les sensations qu'elle éprouvait dans les bras de son amant.
Elle pousse bien. La tête paraît à la vulve.
Insensibilité complète.
Dort profondément.
lm.
« Où est mon enfant?»
Paroles incohérentes.
lm.
Ecoulement de sang assez abondant.
Résolution complète, pas d'excitation autre que l'excitation morale.
Contractions.
Durée.
Pouls 88.
c Mon enfant n'est pas encore là s puis s'endort.
Quelques plaintes.
A ce moment, elle ne
pousse nullement, c'est simplement la contraction utérine qui expulse la tête en O.P.
A 10 h. 44 m. lm. Dégagement des é-
paules.
On cesse le chloroforme.
Expulsion complète à 10 h. 45. La femme ne sait si elle est accouchée.
Excitation morale se traduisant par une tirade sur le sort de son enfant. Remerciements pour le chloroforme qu'on lui a donné.
A 11 h. l'excitation continue accompagnée de pleurs, elle regrette vivement que l'enfant n'ait pas pour père M. Champetier de Ribes.
A 11 h. 5 m. calme physique et moral.
Quantité de chloroforme employé : 32 gr. en 1 h. 1/2.
Délivrance à 11 h. 5 m..
Peu de sang perdu à ce moment.
On lui fait prendre 1 gr. de seigle ergoté.
Poids de l'enfant : 2635 gr.
,' Occipito-frontal ... 10 c. 5
„. ., ,,.->.) Occipilo-mentonnier 12 c.
Diamètres de la lete < D . . .. .
j Bi-panelal 8 c. 6
' Sous-occipito-breg . 9 c.
Suites de couches naturelles.
Mère et enfant partis en bon état.
Observation V(.
Primipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion.
La nommée K..., âgée de 30 ans, domestique, entre le 8 juin 1878 à la salle d'accouchement de la Maternité. Celte femme, très-grande,
souffre depuis 11 h. du matin. Quand nous l'observons à 8 h. 30 m. nous trouvons la dilatation complète. Les membranes viennent de se rompre. La tête est sur le périnée, elle se présente en O. I. G. A. En observation à 8 h. 32.
Contraction»,
Chloroforme à — 44 m.
bord par do- — 48 m.
ses de 20 — 50 m.
gouttes à cha- — 52 m.
que contrac- — 54 m.
tion. — 55 m.
Durée.
lm.
lm. 30 s.
lm. 30 s.
lm.
lm.
lm.
lm. 30 s
40 s lm.
Plaintes.
Plaintes très-vives.
Elle pousse.
Calme complet ians l'intervalle des con»
tractions.
Elle ne sait si le chloroforme la soulage, elle souffre toujours
On donne le
lm.
chloroforme à
doses massi-
ves, on n'at-
teint la réso-
lution com-
plèlequ'après
une période
d'excitations
très-vives.
On cesse le chlo-
roforme , on
en a employé
30 grammes
Elle s'agite un peu, ne se plaint plus, mais ne pousse plus du tout.
Anesthésie complète.
Elle recommence fe
bien pousser.
Elle pousse fortement
en moins o u ne heure.
et à ce moment la lëte est brusquement expulsée.
Enfant vivant du poids de 2850 gr.
Déchirure du périnée de 2 c. environ.
Elle prétend avoir beaucoup souffert lors du passage de la tête, mais elle n'a jeté aucun cri.
Délivrance naturelle à 9 h. 45.
Observation VII.
Primipare à terme. — Chloroforme pendant la période d'expulsion.
K. Marie, 49 ans, blanchisseuse, bien constituée et ayant le bassin normalement conformé, entre à la salle d'accouchements de la Maternité le 9 juin à 11 h. du soir, Elle est parvenue au terme de sa première grossesse, et les premières douleurs se sont fait sentir à 3 h. après-midi. Ces douleurs, qui siègent à la fois dans la région lombaire et dans l'abdomen, reviennent environ toutes les 5 m.
Examinée à 11 h. du soir. Présentation du sommet en O. I. G. Ajj Membranes intactes. Dilatation présentant des dimensions égales à celles de la paume de la main
En observation à 11 h. 20 m. du soir.
Contractions.
Durée.
Quelques plaintes au moment de chaque contraction avec un peu d'agitation.
Contractions.
Durée-,
Pouls 72
lm.
lm.
Vomissements ahnentaires.
lm.
lm.
lm
Rupture artificielle des membranes.
On commence
les inhala-
ls.
tions de chlo-
Résolution la plus
roforme.
complète.
Agitation au moment
Pendant la contraction la femme
La sensibilité cutanée reparaissait
Contractions.
de la contraction.
Ces deux dernières contractions ne s'accompagnent d'aucun effort expulsif.
30 s. Petit effort.
30 s. Efforts expulsifs un peu plus accentués.
dit : c Mon Dieu! que je souffre! »
en même temps.
Dorée.
A 12 h. 32 m. 30 s. Agitation.
Dans l'intervalle des contractions, résolution absolue. Abolition complète de la sensibilité cutanée. Au moment des contractions, plaintes, agitations des membres: en même temps quelques efforts expulsifs courts p| saccades.
Contractions.
Durée.
Quelques irrégularités.
Avec efforts expulsifs.
Très-peu d'efforts expulsifs.
ls.
Efforts expulsifs saccadés. Grande agi-
tation au moment de la contraction.
— 52 m. oO s.
ls.
Celte contraction finit
sans aucun effort expulsif.
Avec petit effort expulsif.
lh.
On cesse le chlo-
roforme à 1 h.
10 m. On a
Efforts expulsifs un
employé en tout 60 gr. de chloroforme.
peu plus prononcés.
La femme commence
— Il m.
à bien pousser.
ls.
La femme perd une cerlaine quantité de sang avant l'expulsion du fœtus.
Contraction — 30 m.
Durée.
1 s. Dégagement de la tête.
Al h. 32 m., expulsion complète, accompagnée de cris. L'intelligence est revenue seulement à la dernière contraction, et non encore d'une façon complète. — Délivrance à 1 h. 40 m.; quantité de sang perdu insignifiante, seigle ergoté.
L'enfant est un garçon vivant, pesant 3200 grammes. Pendant les 3 premiers jours des suites de couches, pouls à 64-68, peau chaude, céphalalgie.
Observation VIII.
Primipare a terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion.
La nommée A...., âgée de 18 ans, marchande des quatre saisons, entre à la Maternité le 6 mai 1878 et monte à la salle d'accouchement le 10 juin à 9 h. 1/2 du matin. A ce moment la dilatation était égale à une pièce de 50 cent. Toute la journée les douleurs persistèrent et à 4 h. 45 m. nous la trouvons clans l'état suivant :
Elle demande à grands cris à être endormie parce qu'elle souffre horriblement depuis le matin. La dilatation est complète et les membranes intactes. La tête très-profondément engagée se présente en
Contractions.
Durée.
