QUATRIEME SERIE
Observation I.
Multipare à terme. — Inhalations de chloroforme pendant la période de dilatation.
La nommée M..., repasseuse, âgée de 24 ans, entre à la Maternité le 29 mai 1878 (salle d'accouchement). Cette femme est à terme de sa
deuxième grossesse. Le premier accouchement à terme a été spontané.
Les premières douleurs se sont fait sentir à 4 h. du matin et ont continué toute la journée.
A 4 h. 25 du soir nous constatons l'état suivant : la dilatation est égale à une pièce de 5 fr., les bords sont minces et souples. Les membranes rompues. La tête profondément engagée se présente en 0. I. G. A.— P. 68, puis, fœtales 144.
En observation à 4 h. 25.
Durée.
lm.
lm.
Douleur vive au mo-
lm. 30s.
ment de la contrac-
tion.
Calme et sommeil en-
tre les contractions.
lm.
Oncommencele A
chloroforme à
lm.20s.
5 h. On le
lm.
donne à doses
fractionnées.
La dilatation n'a fait
aucun progrès.
Les douleurs sont
lm.
aussi fortes qu'a-
vantles inhalations
lm.
lm.
Les douleurs sont tou-
joursaussipénibles.
lm.
A ôh.
lm.30s.
Douleur la plus vive
qu'elle ait encore
ressentie.
lm.
Contractions.
Oncesselechlo- — roformesurla — demande de — la femme à 6 — h. 37 m., on — en a employé A 7 h
22 gr.
Durée.
lm. 10 s.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.
lm.30s.
lm.
lm.
Orifice ayant 6 c. de diamètre.
P. 64, puis, fœtales 144.
Vomissement.
Cette femme trouve que le chloroforme ne diminue nullement ses douleurs etqu'illafait vomir.
On lui offre le chloroforme qu'elle refuse énergiquement.
Douleurs très-vives.
L'utérus semble se mieux contracter.
La dilatation est comme la paume de la main.
Dilatation complète
Douleurs très-vives.
A 8 h. la tête se dégage et quelques instants après le tronc.
Enfant vivant pesant 3200 gr.
Délivrance à 8 h. 3/4. Perte de 750 gr. de sang au moment de la délivrance.
L'utérus reste mou.
On administre 1 gramme de seigle ergoté.
Le cinquième jour après sou accouchement passe en médecine pour malaise général, sensibilité du ventre, diarrhée.
Observation II.
Multipare à ternie. — Inhalations de chloroforme pendant la période d'expulsion.
La nommée P..., couturière âgée de 32 ans, entre à la Maternité le 30 mai 1878 et monte à la salle d'accouchements le 9 juin à 8 h. du soir.
Cette femme est à terme de sa cinquième grossesse. Elle souffre depuis 7 h. du soir.
A 8 h., lorsque nous l'examinons, nons la trouvons dans l'état suivant : La dilatation est éa;ale à une pièce de 1 franc. Les membranes sont intactes, la tète profondément engagée se présente en 0. 1. G. A .
Pouls 84. Pulsations fœtales 134.
En observation à 8 h. 25.
Contractions.
Durée.
lm.
lm.
Elle crie et se tord sur son lit à chaque contraction.
9 h. lm. 30 s.
Elle refuse le chloroforme.
Pinard. M
Contractions.
Chlûioforme àA10h.35m.
d'emblée à doses massives. — 44 m.
lm.
lm.
Elle demande à grands cris le chloroforme.
lm.30s.
lm.30s.
lm.
lm.
Excitation légère, puis anesthésie.
Rupture artificielle des membranes.
On a employé
32gr.de chloroforme.
Expulsion du fœtus à 11 h. du soir.
Enfant vivant, pesant 3350 gr.
Délivrance naturelle à 11 h. 10 m. du soir.
A peine 30 gr. de sang de perdu à ce moment.
Utérus bien rétracté. Malgré cela on administre 1 gr. de seigle ergoté.
Céphalalgie pendant les trois premiers jours qui suivirent l'accouchement.
Bien que d'après mon sujet je n'aie pas à parler des suites de couches, je crois cependant intéressant de donner sans entrer dans les détails, les résultats concernant la mortalité. Des 23 femmes soumises aux influences du chloroforme. 21 sont sorties de la Maternité en assez bon état. 2 sont mortes.
Ces deux femmes, étaient les nommés: D. (obs. IV, 3 e série) et K. (obs. VI, 3 e série). La première est morte d'une péritonite le 9 juin, cinq jours après son accouchement; la seconde est morte également d'une péritonite, le 14 juin, six jours après son accouchement.
Sans vouloir tirer de ces faits une conclusion quelconque, je dois cependant faire le rapprochement suivant:
Du 26 mai au 12 juin, 83 femmes accouchèrent à la grande Maternité ;
60 n'ont pas été soumises aux influences du chloroforme ;
Mortalité 0.
23 ont été soumises aux influences du chloroforme.
2 sont mortes.
