CHAPITRE IV

1)15 l’action de l’aiu sur les plaies dans ses rapports AVEC l’absorption DE LA SUBSTANCE TOXIQUE.

M. tI. Guérin est le seul qui, dans son interprétation doctrinale de l’action de l’air sur les plaies dans ses rapports avec l’intoxication putride, lui accorde unexplace à ce point de vue. C’est par une action mécanique qu’il agirait par sa présence comme auxiliaire provocateur de l’absorption de ces produits et obstacle à leur e.xcrétion étant une fois introduits.

Cette action ainsi comprise nous paraît incontestable en théorie, (pioique échappant, dison.s-le, à toute appréciation clinique, les variations de pression atmosphérique n’ayant lieu que dans des limites fort restreintes. Nous savons en effet que pour certains physiologistes cette pression seule préside à l’absorption en général; celle s’exerçant à la surfice d’une plaie ne saurait donc se soustraire à la règle commune.

Il est d’ailleurs dans le domaine de l’observation clinique des exemples qui témoignent de la réalité de ses effets. Ainsi par exemple, Blum attribuerait volontiers à la grande pression sous laquelle se trouvent les produits toxiques dans l’intérieur des articulations, la gravité exceptionnelle que présente leur séjour dans ce milieu. Il ne nous répugne nullement d’admettre cette explication, d’autant plus que nous avons conservé le souvenir d’un cas (jui nous est personnel, où la gravité et la rapidité des accidents ne pouvaient recevoir d’autre explication puisqu’ils cessèrent avec le rétablissement de l’équilibre de pression. 11 s’agissait d’une hydrocèle ayant résisté à plusieurs injections iodées et dont le li(|uide contenait du sang en })roportion assez considérable sans (}ue ce cas fut néanmoins une hématocèle avec incrustation des paroi.-. Une nouvelle tentative d’injection iodée amena la ^uppuration, et l’ouverture praliipiée avec le trocart lui livra spontanément passage. Dès lors nous drainons pour obtenir ainsi ce ({ue rinjection. simple nous refuse et prévenir tout accident. Durant une absence de deiLK jours (|ui me fut imposée, ou néglige de maintenir béantes les ouvertures. Le scrotum se distend, bref, à mon arrivée, je trouve le malade dans le délii'e, Iremblemenl , (de., septicémie aiguë enlin. Les (h‘ains désobslrnés, de.- gaz fétides s’écliapiient en (jiiaidité,

nE l’action de i.’air sur les plaies, etc.

et les jours suivants tout reuire dans l’ordre naturel eu pareil cas.

Nous savons que la propriété absorbante de la tunique vaginale est d’une puissance exceptionnelle, comme l’ont établi les expériences de Samuel Ilaughton^, mais nous ne pouvons néanmoins ne pas rapporter la plus grande part dans cet accident d’intoxication septicémique, à l’état de pression sous lequel se trouvaient les matériaux dans la cavité vaginale.

La septicémie si rapide de l’étranglement herniaire ne pourraitelle pas aussi s’éclaircir de ces résultats? De même quant à ceux de l’ostéomyélite. Le poison osseux deM. Gosselin ne serait-il pas cet état de pression ?

Quant à ses variations de température, on ne sait jusqu’à quel point l’air peut ainsi intluencer l’absorption. On a, il est vrai, la donnée suivante qu’on doit à Magendie : que les produits putrides injectés produisent des accidents plus rapides pendant les grandes chaleurs ; mais il est difficile de faire la part qui revient exclusivement à l’air dans ce résultat final, comme agent favorisant l'absorption.

• The Dublin quaterly Journal, lévrier 1870.

2 Union médicale^ 1852, p. 236.

INTOXICATION PUTRIDE ÉPIDÉMIOUE.

HÉTÉUOCHTHONE.