CHAPITRE VI

PAPULES.

Une femme s'empoisonne accidentellement. Au bout de ving-t-quatre heures, tout son corps était couvert d'une éruption rubéoliforme. Elle se rétablit en six jours. (Thomson, Médical essay and obs.^ 1747, t. IV, p. 41.) Déjà au chapitre précédent il a été question d'une éruption rubéoliforme partielle dans une observation de Basedow. Gaeis (1781) indique, dans sa description g'énéraie de l'empoisonnement, les maculse rubrx.

Sept ouvriers s'étaient servis d'arsenic par erreur au lieu de baryte pour rafraîchir une maison. Tous furent pris de fièvre et d'une éruption papuleuse plus ou moins

g'énéralisée qui disparut en quelques jours, mais laissa des taches rouges pendant longtemps. (Ogstonet Byan, London m éd. Gaz.., 1851.)

« Une seule fois, dit Marchand, j'ai vu survenir des papules arsenicales. Ces papules, que j'ai observées aussi dans je traitement d'autres maladies, ressemblent à des papules de prurigo, mais sont plus pointues. Ce qui les distingue, c'est que quelques jours après leur apparition il y a une desquamation épidermique qui se fait nonseulement sur les papules, mais aussi sur la peau qui les environne. L'épiderme se détache par plaques irrég^ulières frangées, d'un centimètre carré ou environ ; les bords de la peau sur laquelle s'opère cette desquamation, sont marqués d'un liséré blanc, qui délimite une surface g^énéralement ronde, mais irrég^ulièrement, ressemblant à certains pityriasis. Si on cesse la médication arsenicale, tout cela disparaît en cinq ou huit jours. .T'ai vu ces papules sur plusieurs fiévreux. M. Marchand dit encore ailleurs : J'ai parlé dans ce mémoire de papules arsenicales, voici ce que j'ai observé : quatre fois j'ai vu survenir chez des sujets qui prenaient de l'arsenic pour des fièvres intermittentes, des éruptions papuleuses dont le siég^e était variable. Les papules étaient volumineuses, causaient peu de prurit et ne s'accompagnaient pas d'inflammation. Elles persistaient tant qu'on administrait le remède, quelques-unes seulement se terminaient par desquamation. Quand l'arsenic était suspendu, elles disparaissaient et l'épiderme se levait par plaques largues, épaisses, arrondies, frangées. Dans un cas, les papules se montrèrent dans la rég^ion palmaire, et la desquamation qui s'ensuivit ressemblait, à s'y méprendre, à celle qui s'opère quand on a eu dans cette rég'ion des ampoules causées par un travail manuel auquel on n'était pas habitué. Les papules causent peu

de prurit et la desquamation ne s'accompag'ne d'aucune sensation... Les éruptions arsenicales doivent être rares quand on traite des dermatoses. S'il s'agut d'autres maladies , elles doivent être plus fréquentes, du moins d'après ce que j'ai observé. Ces éruptions ne doivent inspirer aucune inquiétude, car elles disparaissent aussitôt qu'on suspend la médication. »

« Sous l'influence de la médication arsenicale (dans les affections squameuses), dit M. Deverg^ie, il peut apparaître mie éruption secondaire sur les taches arsenicales (1) ou sur les parties de la peau où siég'e encore la maladie qui est en traitement. Elle consiste en quelques boutons roug-es, isolés, papuleux, de la g-rosseur d'une lentille, qui se multiplient lentement. Ce phénomène, que j'ai sig-nalé le premier, est commun aussi à Fusag'e des pommades au g^oudron et aux préparations alcalines.» [Traité ipraticiue des maladies de la peau ^ 185i.)

Hunt, dans les dernières éditions de son ouvrag'e, a parlé aussi d'une éruption papuleuse lég^ère, lichen arsenicalis^ qui survient quelquefois pendant le traitement des maladies de la peau. Dans l'une de ses observations, on voit survenir une éruption papuleuse très-éphémère au périnée, aux fesses et au scrotum. [Diseases of skin.) De mon côté, j'ai vu souvent ce g-enre d'éruptions avec l'arsenic, surtout administré à dose infinitésimale, et j'ai pu obtenir, dans mes expérimentations, les résultats les plus tranchés. Je cite plus bas trois observations. Voici ce c[ue je disais en 1837 à ce sujet : — Ces papules, que quelques auteurs ont comparées à l'éruption morbilleuse, ressemblent bien plutôt à ces syphilides du visag-e que tout le monde connaît ; elles ont cependant une teinte moins cuivrée. Leur lieu d'élection se trouve

(1) Il sera question de ces taches arsenicales dans un chapitre subséquent.

au cou, au visag'e. Je les ai vues aux mains ; elles sont en g'énéral peu nombreuses et discrètes. Je les ai vues débuter par des groupes de papules roug'es, grosses comme de petites têtes d'éping-le ; ces papules se confondent plus tard pour faire des papules largues comme une lentille et plus. Elles n'ont g'uère plus de six à huit jours de durée et cHsparaissent successivement avec une lég-ère desquamation furfu racée.

Ob.s. V. — Bardèche, 22 ans, maréchal de logis au 3^ hussards, entré le 16 mai 1855 à l'Hôtel-Dieu de Glermont-Perrand. Psoriasis guttata généralisé depuis neuf mois.

Traité par l'arséniate de fer, quatrième trituration, depuis le 15 mai jusqu'au 18 juin, trois doses par jour. Au bout de quelques jours, il se plaint des yeux, larmoiement, démangeaison, etc...

8 juin. Le malade se plaint de sa potion qu'on supprime; il accuse de la fatigue d'estomac, de l'oppression pendant la nuit, des douleurs dans tout le corps, surtout aux deux coudes et aux deux jambes. Il est survenu par tout le corps une éruption de papules acuminées discrètes, tout à fait distinctes des plaques de psoriasis. A la fesse gauche, elles sont confluentes et y forment une plaque de la largeur de 7 à 8 centimètres. Cette plaque s'agrandit les jours suivants; les papules s'élargissent et se confondent, A partir du 13, elles se flétrissent pour disparaître les jours suivants.

Obs. VI. — Pille Bœuf, 17 ans, entrée à l'Hôtel-Dieu en mars 1855. Anémie; quelques traces de chlorose. Elle a été traitée par l'arséniate de fer depuis le 31 mars jusqu'au 11 avril inclusivement, à la dose d'un milhème par jour, à prendre en quatre fois, dissous dans une potion .

Pendant les dix premiers jours, démangeaison fréquente à la figure et au cou, avec apparition de très-petits boutons papuleux et fugaces ; raideur des paupières, démangeaisons avec sentiment de graviers.

10 avril. Depuis deux jours, papules discrètes très-marquoes à la figure. Sur l'aile gauche du nez, il existe une dizaine de boutons papuleux. Le 11, douleurs notables dans les jambes. Le 12, il existe une douleur très-vive au bras et au poignet droit, ainsi qu'à la jambe droite. F. a douleur est si forte au bras droit que la malade ne peut

pas le porter à la tète. L'apparition de ces douleurs me fait supprimer Farséniate de fer. Les jours suivants, les douleurs continuent aussi vives dans les membres inférieurs, ainsi qu'au bras droit; îa malade se lève, mais elle reste assise pendant la journée, à cause de ces douleurs.

Le 17. Souffrance vive dans la main droite; le pouce est tuméfié, très-douloureux au toucher, couvert d'une large plaque rouge. EUti ne se lève pas depuis hiei* et pleure à raison de ses douleurs des membres; impossibilité de mouvoir les jambes. Cependant l'éruption papuleuse du visage a continué sa marche ascendante depuis un septénaire. Le visage et le pourtour des oreilles sont couverts cle papules rougeâtres nombreuses, dont quelques-unes sont large? comme une pièce de 1 franc, ressemblant à une véritable éruption syphilitique. Ajoutez à cela une blépharite intense, avec tumélaclion des paupières et larmoiement considérable.

Les jours suivants, les douleurs des membres diminuent, l'éruption de la face se flétrit, et la malade commence à se lever un peu pendant le jour. Le 28, les douleurs ont redoublé. La malade a gémi toute la journée et n'a pu se lever. Sortie le 3 mai. Les douleurs ont cessé, mais l'éruption quoique flétrie est encore très-notable.

Cette observation est un fait remarquable de rhumatisme arsenical et en même temps d'éruption papuleuse. Ces deux symptômes, ainsi que ceux des yeux, n'en ont pas moins continué leur marche ascendante et progressive, malg^ré la cessalion du remède.

Voici une dernière observation d'éruption papuleuse sous l'influence de l'arsenic donné à dose médicinale habituelle ou moyenne.

Obs. vil — Marie Lassalas, 16 ans, domestique, entrée le 10 octobre 1854- à l'Hôtel-Dieu. Cette jeune fille, fraiche et bien portante, offre quelques traces légères de chlorose. Dès le premier jour de son entrée, elle prend 4 gouttes de teinture de Fowler dans 100 grammes de véhicule, en quatre doses dans la journée.

A partir du 16, je constate les symptômes suivants : un peu de larmoiement, enchifrènement avec voix nasonnée, coryza fluent très-notable ; a eu un peu d'épistaxis pendant la nuit.

17. Fortement eiirlmmée; a toussé toute la nuit. La gorge et les amygdales sont rouges.

20. Il est survenu dans la nuit sur tout l'avant-bras gauche une éruption conflucnte de petits boutons rouges papuleux, gros comme la tète d'une épingle. îl y a deux jours, ces boutons étaient sortis, puis rentrés, au dire de la malade.

21 . Même éruption, accompagnée dé beaucoup de démangeaisons; même encliifrènement et larmoiement. «

22. L'éruption du bras devient encore plus consiilérable ; son intensité me fait cesser la potion de Fowler.

23. L'avant-bras est tout rouge, couvert de papules très-petites ettrès-confluentes, c'est comme si elbî avait la chair de poule.

24. Même rougeur de l'avant-bras avec enflure considérable et douloureuse.

25. Depuis plusieurs jours, même éruption plus discrète aux deux joues, à la main et au poignet droit, avec démangeaison notable.

Les jours suivants, ces diverses éruptions se flétrissent peu à peu. 11 s'y établit une desquamation légère. Le coryza a persisté tout le temps. Sortie le 4 novembre, sans traces d'éruption.

Parmi les toxicolognsîes, Cbristison est h peu près le seul qui ait parlé des papules arsenicales, en notant que l'éruplion peut être morbîllifornie. Hahneniann et Jahr n'ont fait que répéter l'observation de Thomson. La pathog'énésie angolaise de Black parle d'éruption papuleuse aux mains ayant duré cinq jours, de fait est emprunté à Niedermeyer cité par Wibmer; c'est une erreur; il ne s'ag'it ici que d'une éruption miliaire. En somme, la papule arsenicale a surtout été sig'naiée et étudiée assez récemmenL II ressort des faits qu'elle se produit à toute espèce de doses. L'observation déjà citée de Thomson prouve avec quelle rapidité l'arsenic peut produire à la peau l'éruption papuleuse. Nous verrons reparaître les papules dans les éruptions arsenicales complexes, en traitant des éruptions professionnelles.

GHAPITKPJ VII.

ÉRUPTIONS vÉSTCTTLEUSES [mUiccire, eczéma, herpès, zona).

On lit dans le Commerciiim lût. noricion (1735) une petite observation sans nom d'auteur, oii il est question d'un empoisonnement chez une jeune fille de 20 ans. Dès le quatrième jour, il y eut ag^gravation , fièvre, douleurs à la tête et aux membres, puis du purpura alba (nom synonyme d'éruption miliaire); l'éruption fut g-énérale. Plus tard, paralysie des membres, et après la desquamation de l'exanthème, la paralysie se convertit en épilepsie dont souffrit encore longtemps la malade.

Obs. VIII. — Il y a environ un an que je fus mandé pour voir un malade dans un village voisin. C'était un homme âgé de 35 ou 36 ans, qui s'enivrait tous les jours de vin ou de liqueurs spiritueuses. On me dit qu'il avait été attaqué tout à coup d'accidents terribles, et que peut-être serait-il mort lorsque j'arriverais. Je fis diligence et effectivement je le trouvai presque expirant.

Il avait le pouls fréquent, irréguiier, faible et convulsif, la respiration laborieuse et entrecoupée de soupirs ; son regard était farouche; les yeux, qui lui sortaient de la tête, étaient baignés de larmes si acres, qu'elles avaient enflammé, corrodé même les paupières et les joues. Les muscles du visage entraient de temps en temps en convulsions ; la voix était tremblante, la langue sèche et les lèvres couvertes de petites taches noires. Une chaleur brûlante et une soif que rien ne pouvait calmer dévoraient ses entrailles. Le ventre universellement très-tendu et douloureux, laissait involontairement échapper des matières sérenscs et si caustiques, que le malade se plaignait, lorsqu'elles sortaient, comme si un fer brûlant lui brûlait l'anus. Une sueur fétide s'exhalait de tout son corps, les urines étaient supprimées, et sa raison s'aliénait de temps en temps. 11 avait avalé 2 gros d'arsenic blanc (iissons dans une chopine

d'eau ; il me dit aussi qu'il en avait bien vomi la moitié sur-lechamp.

L'huile, les bouillons très-gras, le lait, l'eau de graine de lin furent les remèdes que je mis en usage. Il en prit prodigieusement; cependant, malgré ces secours, le mal augmenta. La tête se perdit tout à fait ; les mouvements convulsifs devinrent universels ; les sueurs, la diarrhée continuèrent ; le ventre se gonfla davantage ; de fréquentes faiblesses semblaient annoncer à chaque instant la mort du malade qui paraissait inévitable. Mais la nature préparait dans ces temps orageux une crise salutaire. Après que ces accidents eurent continué pendant cinq jours avec la même violence, il survint le sixième une éruption miliaire universelle et abondante qui parut un peu le calmer. Le pouls devint plus régulier, les mouvements convulsifs diminuèrent, le ventre se détendit, la langue devint moins aride, la transpiration plus libre et la raison moins aliénée.

On me manda de nouveau... Je prescrivis une potion cordiale diaphorétique tempérée. Le succès fut heureux; le malade dormit un peu, l'éruption et les sueurs devinrent plus abondantes, le cours des urines se rétablit. Des ulcères, qui vinrent aux deux talons, donnèrent issue à des matières ichoreuses. Le ventre continua d'être libre, la tête se remit insensiblement. L'éruption se renouvela à plusieurs reprises pendant quinze jours, et cessa enfin pour laisser le corps couvert d'écaillés farineuses. Le lait que le malade prit ensuite avec régime acheva de le guérir. Il ne lui est resté de cet accident qu'un tempérament plus faible encore qu'auparavant, un tremblement universel, et d'être sujet à de fréquentes ophthalmies, (Guilbert. Recueil périodique, 1756.)

J'ai reproduit en entier l'observation de Guilbert, vu son importance historique ; elle a été souvent citée et a appelé l'attention sur les éruptions miliaires arsenicales, forme éruptive qui traditionnellement a été mise davantag*e en relief.

Un officier de cavalerie fut empoisonné avec de l'arsenic répandu dans une soupe d'épeautre; il g-uérit, dit Bouteille, par les secours que je lui administrai. Mais pendant sa convalescence, il eut au visag-e, sur le cou et à l'intérieur de l'avant-bras, une éruption de petites

pustules ù peu près semblables aux miliaires. {Journal de mfklecine^ 1779.)

Belloc dit que l'éruption miliaire a été donnée par Sallin comme particulière à l'arsenic. Sallin était médecin du roi au Châtelet; c'était le médecin lég*iste de l'époque; il lut en 1778, à la séance publique de la Faculté de médecine, un long^ mémoire où, parlant des accidents du poison , il sig-nale une éruption à la peau (1).

Un homme se frotte la tête avec de la poudre de cobalt et de cévadille pour en détruire les parasites. Le lendemain, la tête enfle; puis anasarque. Parmi les accidents notés, éruption miliaire sur les mains; il en sortit un liquide noir et brûlant. Guérison au bout de quelques jours. (Niedermeyer, Beitrage zur Naturgeschichte von Moll; Salzburg% 1787.)

L'observation suivante de Desg'rang'es a été souvent citée. Il s'ag'it d'un empoisonnement externe chez une jeune femme de chambre qui avait eu l'imprudence, pour faire passer des poux, de se frotter la tête, six ou sept jours auparavant, avec de la pommade charg^ée d'arsenic. La tête était très-saine et sans entamure queiconcjue. Aussi s'écoula-t-il plusieurs jours avant la manifestation des funestes effets de cette application. La malade a été atteinte des douleurs les plus cruelles, toute la tête est devenue enflée ; les oreilles, doublées de volume, se sont couvertes de croûtes; plusieurs places à la tête ont participé à cet état, et au milieu de ces accidents locaux surviennent les accidents g-énéraux les plus g-raves. Vers le huitième ou neuvième jour,

(!) Cinq ouvriers s'empoisonnent avec du vin mélangé à un liniment arsenical. Dès le second jour, il survint bientôt une démangeaison incommode qui fut suivie de l'éruption de petites pustules semblables à celles de la gale. (Barrier^ Journal de médecine^ 1783.)

tout le corps se couvrit d'une éruption considérable de petits boutons à pointes blanches comme du millet, surtout aux mains et aux pieds. En moins de quarantehuit heures, l'éruption se sécha et tomba par desquamation ; tous les accidents diminuèrent, et le huitième jour, à partir des soins médicaux, la malade était hors de dang^er. Dans le cours de la convalescence, les cheveux sont tombés. [Recueil périodique^ 1799.)

Un père frotte la tête de son enfant âg-é de 6 ans avec de l'huile d'olive charg'ée d'arsenic; c'était pour le débarrasser de ses poux. L'opération faite, l'enfant va se coucher joyeux et plein de santé. Le lendemain matin, il se plaint de violente céphalalgie; les vomissements sont fréquents et tout le corps est enflé. Le D'' Portalez, appelé à quatre heures du soir, trouve l'enfant ag*onisant ; le corps était extraordinairement enflé et couvert de vésicules bleuâtres; sueurs froides, lég*ères convulsions à la fîg'ure; impossibilité d'avaler; l'enfant meurt à cinq heures. [Journal de médecine de Corvisart^ 1803.)

Thilenius a publié dans son ouvrag'e une observation qui a les plus g-rands rapports avec celle de Desg'rang'cs citée plus haut. C'est une jeune domestique qui se lave la tête un soir avec de l'eau de cobalt pour paraître plus belle et avoir les cheveux lisses. Le lendemain matin, elle est prise de bonne heure de frissons et de chaleur, et oblig'ée de g*arder le lit. Quelques heures après, éruption de nombreuses pustules brûlantes à la tête^, au front et au cou. Les parents crurent que c'était laroug-eole; la jeune fille, soit ig-norance, soit crainte d'en révéler la cause, supporta cette éruption qui envahit le visag-e et la poitrine jusqu'au neuvième jour. Thilenius fut alors appelé. Le visag'e offrait l'aspect le plus horrible, il avait doublé de diamètre ; on voyait à peine le bout du nez, et il était couvert partout de croûtes d'un gn^'s noirâtre

— u — de Ja gTandeur d'un pouce. Les deux oreilles et les cotés du cou étaient presque noirs; un liquide fétide en découlait; tout le reste du corps, de la tête aux pieds, était criblé de millions de petites pustules, d'un roug^e vif^ demi-transparentes et en gn^ande partie g-risâtres à leur sommet. On n'aurait pas trouvé sur la peau une place à y mettre la tête d'une éping'le. Pouls extraordinairement fréquent; la douleur et l'insomnie avaient presque déterminé un état de rag^e. Application de divers remèdes; l'enflure tomba au bout de quatre jours ainsi que les croûtes. Guérison consécutive sans accidents ultérieurs. {Medicin. und chirurg. Hemerkmigen ; Frankf.-am-Main, i81i, p. 481.)

Une jeune fille s'empoisonne volontairement à huit heures du soir. Bientôt, vomissements violents et répétés; le lendemain matin à quatre heures elle se trouve mieux et prend du café; elle éprouve encore des douleurs d'entrailles et des vertig*es. Deux jours après, éruption miliaire à la peau, surtout au ventre, et vésicules sur la lang-ue. Rétablissement en quelques jours. (Hohnbaum, Henkes Zeitchrift, 1821.)

Le D"" Mitchell a publié l'observation d'un individu qui s'était frotté le scrotum et les aisselles avec du savon noir arsenical, pour détruire des poux de corps ; il y eut des accidents g^énéraux d'empoisonnement; la peau du scrotum se dépouilla, laissant une surface enflée et sang-uinolente [Médical Times, 1853).

Un berg'er avait lavé pendant neuf heures de suite ses moutons avec une solution d'arsénite de potasse. Quatre jours après^ le scrotum était couvert d'un eczéma rubrum; il y avait aussi des vésicules sur les cuisses. {The Lancet, 1857.)

En novembre 1857, dit Taylor, je fus appelé en consultation auprès d'un malade chez lequel une fort petite

quantité d'arsenic administré à l'intérieur avait amené une irritation de la peau avec eczéma g'énéralisé. La dose n'avait été que d'un trentième de g-rain, répétée deux fois par jour; il n'avait pris en tout que 40 g*outtes de solution de Fowler, c'est-à-dire un tiers de g'rain.

On peut lire, dans mes Études sur la paralysie arsenicale[i)^ lalong-ue observation de mistr. Wooler, empoisonnée par son mari à l'aide de lavements répétés, observation publiée par Ghristison(^r/m^. med. Journal^ 1856). La maladie arsenicale fut des plus g'raves et dura depuis le commencement de mai jusqu'au 27 juin, jour du décès. Le 13 juin, la face et les bras s'étaient couverts d'une éruption qui prit gTaduellement les caractères d'un eczéma.

Le D'' Sistach a vu, chez trois malades traités par l'arsenic pour fièvre intermittente, une petite éruption miliaîre, accompag^née de démang-eaisons plus intenses la nuit que le jour et comparable aux piqûres de puces. L'éruption s'est montrée du septième au dixième jour du traitement et a duré de cinq à huit jours.

Graves raconte, dans ses Leçons cliniques^ avoir traité une dame pour un psoriasis g'énéralisé. Arrivée à la dose de 10 g'outtes de liqueur de Fowler trois fois par jour, elle fut prise de frissons, de phénomènes fébriles, et elle eut de l'herpès labialis.

Kersten a vu aussi dans un cas d'empoisonnement une éruption phlycténoïde autour de la bouche le troisième jour; plus tard il y eut urticaire par tout le corps.

Dans son traité sur l'empoisonnement (obs. 17) , Tardieu cite un cas d'intoxication arsenicale avec mort au bout de onze jours; les troisième et quatrième jours,

(1) GazelU médicale, 1858.

il y eut stomatite et inflammation vésiculeuse de toute la face avec démang^eaison vive.

Grâces aux observations de Guilbert, Sallin et Desg^ang-es, les éruptions miliaires ont été mentionnées plus souvent que les autres; presque tous les toxicolog"istes en ont parlé.

11 en est des éruptions vésiculeuses comme des précédentes : elles sont positivement arsenicales et se rencontrent dans l'empoisonnement interne aussi bien que dans l'externe, apparaissant dans les premiers jours comme plus tard, que la dose ait été toxique ou médicinale. Ces éruptions se produisent-elles aussi à dose infinitésimale? Déjà le fait deTaylor où J'on voit un eczéma g'énéralisé survenir à la suite de doses bien minimes, est un commencement de démonstration ; mais en voici de plus concluantes :

Halinemann a noté pour son compte, par conséquent à dose atténuée, l'éruption miliaire (s. 818), tout en citant les observations de Guilbert, Hartmann (1) et Desg-rang^es. On pourrait, à la rig'ueur, y rattacher aussi les symptômes 187, 188, 629, 816, 817, où le g-enre d'éruption est mal décrit. Il y a dix ans, j'ai fait à ce sujet des expériments avec mes élèves, et j'ai obtenu les plus beaux résultats. Je reproduis ici trois observations importantes.

Obs. IX. — J'ai commencé à prendre de l'arsenic à dose minérale (un cent-millionième de grain), trois fois par jour, le 1" juillet.

Le 4 juillet, mal de gorge assez fort. M. Imbert constate à la base de chaque pilier une aphtlie large et entourée de rougeur. Il

(I) Au symptôme 811, on lit dans la dernière patliogénésie de Hahnemann : éruption d'une miliaire abondante, rouge, scorbutique (Hartmann, Diss. œlhiops antlm. et arsenicalis ; Halœ, 1759). — Je n'ai pas pu me procurer cette dissertation, et savoir dans quelle circonstance s'est produite cette éruption, si c'est à dose toxique ou médicinale.

existe aussi de la rougeur sur le pharynx. Ce mal de gorge ne dure que quatre ou cinq jours.

Le 8 juillet, et eaa été le dernier jour de l'expérimentation, il est survenu sur la poitrine une éruption qui m'a fait horriblement souffrir. Cette éruption a commencé par de petits boutons rouges qui me forçaient à me gratter jusqu'au sang. Le 9, l'éruption continue toujours ; il en est survenu une autre sur les bras, plus douloureuse que la première, ainsi que sur le dos ; les bras sont couverts de boutons. (Les 10 et 12 juillet, les élèves de mon cours ont contaté avec moi l'étendue de l'éruption papulo-vésiculeuse développée sur M. Tardieu.) Quoique discrets, les boutons couvraient le tronc et les membres supérieurs. La nuit du samedi au dimanche 13 juillet, la démangeaison a été si forte que mes ongles ne me suffisaient pas à me soulager. J'ai été obligé de me lotionner la poitrine et les bras avec du vinaigre pur ; les jours suivants, l'éruption a diminué et a fini par disparaître. (Tardieu, élève en pharmacie.)

Obs. X. — J'ai commencé le 4 juillet à prendre de l'arsenic à dose minérale, trois fois par jour. Aucun symptôme les -4 et 5.

Le 6 au soir, colique vive qui m'oblige à prendre une potion étliérée et diacodée; diarrhée pendant la nuit, quatre selles. Je ne puis m'expliqucr cette diarrhée autrement que par l'arsenic.

Le 7, la colique a disparu, mais il reste un peu de diarrhée et de douleur avec fatigue et brisement des membres.

Le 8, rien ; le 9, démangeaisons à la partie interne des cuisses.

Le 10, les démangeaisons deviennent plus vives et se localisent au scrotum du côté gauche, ce qui attire mon attention. En m'examinant, je constate une rougeur insolite au côté gauche seulement des bourses et sur la partie postérieure de la verge ; la chaleur est très -vive.

La nuit du 10 au 11 est très-pénible ; le sentiment de cuisson et de démangeaison est tel que je suis forcé de m'appliquer des compresses d'eau froide pendant la plus grande partie de la nuit; je ne m'endors un peu que le matin, vers quatre heures.

En m'éveillant, je regarde et je constate l'éruption de vésicules très-petites, occupant toute la partie rouge du scrotum. Je me rends à huit heures du matin chez M. Imbert qui me conseille de cesser l'expérience et de prendre des bains. (M. Tardit, en entrant dans mon cabinet, paraissait très-souffrant, marchant avec difficulté. Je constatai en eilél sur lui un magnifique eczéma sur le côté gauche du

scrotum. Malgré sou courage, cet intelligent élève était très-en nuyé de l'accident.)

Les jours suivants, l'eczéma continua sa marche ; suintement léger, puis dessiccation. Après quatre ou cinq jours, la démangeaison diminue beaucoup, et tout se termine au Ijout d'une semaine. (Tardit, élève eii médecine.)

Un mois auparavant, M. Tarclit avait fait une autre expérience, à close infinitésimale encore plus élevée. Voici cette observation :

Obs. XI. — Expérimentation commencée le 24 mai; trois doses par jour à la huitième trituration (un dix quadrilhonième de grain).

Le 26. Après la première dose, céphalalgie assez vive qui va en augmentant d'intensité toute la journée, avec un sentiment de constriction très-marquée aux tempes, comme si j'étais ivre.

Le 27. La céphalalgie e?t moins vive, mais elle persiste toujours avec les mêmes caractères ; elle s'accompagne aussi de raideur assez marquée dans les cuisses, analogue à celle qu'on éprouve après une longue marche. Le soir, elle gagne les muscles de la région postérieure du cou ; sentiment de fatigue générale. En même temps, chaleur incommode dans la fosse nasale gauche, accompagnée d'un état de sécheresse particulier de l'arrière-gorge.

Le 29. Je constate le matin une éruption de petits boutons rouges, coniques, très-rapprochés, qui occupent toute la face dorsale de la main gauche, puis de la main droite. Elle est accompagnée de quelques démangeaisons exagéi-ées par les frottements.

Le 30. L'éruption plus marquée encore s'étend jusque sur les doigts dont elle occupe surtout la face interne, ainsi que la face palmaire de la main ; la démangeaison est plus vive (1).

Le 31. L'éruption commence à pâlir; ce jour-là, M. Imbert l'examine ; elle présente tous les caractères d'une miliaire confluente. Le soir, je cesse Texpérimentation .

Le 4 juin, l'éruption et le coryza duraient encore.

(1) Cette éruption a ].)oaucoup cic rapport avec le symptôme 818, le ?oul où Hahnemann ait décrit positivement réruptioa miliaire dans ses expériments personnnels: au milieu d'un prurit brùlant.semblableàcelui des piqûres des cousins , survint une éruption miœ viains^ entre les doigts, et au bas-ventre, de petits boutons poiutus et blancs, dont lu sommet ccutient un liquide.

J'ajouterai comme renseignements que je n'ai presque jamais mal à la tête. D'un autre côté, je suis très-sujet au coryza et aux maux de gorge, ce qui diminue d'autant la valeur de ces symptômes ; les autres me semblent tout à fait arsenicaux, à savoir la raideur muslaire, la perte complète d'appétit, le malaise général très-pénible et l'éruption miliaire. (Tardit.)

Si je n'avais pas eu déjà une foi robuste dans la réalité d'action des doses infinitésimales, ces trois expériments auraient suffi amplement pour me la donner. J'ai publié ces observations dans mes Eludes sur quelques symptômes de l'arsenic.

Gomme fait curieux d'action pathog-énétique, il faut citer aussi le zona arsenical. Voici les faits qui le démontrent.

Hunt donne l'observation d'un individu âg'é de 59 ans, atteint depuis long-ues années àe prurigo podicis qui lui faisait passer de cruelles nuits à raison des démang-eaisons. Le malade est mis à la teinture de Fowler à la dose de 5 g^outtes, trois fois par jour, à prendre immédiatement après les repas. Au bout d'un mois, il y avait amélioration prog-ressive; les démang*eaisons nocturnes avaient cessé depuis cinq nuits, lorsqu'il survint un spasme sur les muscles intercostaux du côté g-auche, suivi d'une éruption pustuleuse sur l'endroit douloureux qui obligée de suspendre l'arsenic. Quoique l'auteur parle d'éruption pustuleuse et non vésiculeuse, on est naturellement porté à voir ici une attaque de zona. L'éruption disparut dans un septénaire. Dans un autre cas de porrigo decahans, traité par le chlorure d'arsenic^ l'auteur note l'apparition d'un herpès zoster.

Hutchinson [IMed. Times ^ 1868) a vu si fréquemment l'herpès zoster survenir après l'usag'e interne de l'arsenic, que pour lui il ne peut pas être question ici d'une simple coïncidence. 11 cite sept observations de psoriasis,

d'eczéma, etc., traités arsenicalement, dans lesquelles il a vu se produire le zona, tantôt peu de jours après, tantôt après un traitement de plusieurs mois. Dans tous ces cas, l'herpès a été de courte durée.

J'ajoute, pour la g-ouverne de ceux qui seraient tentés de mettre ces faits au compte des rêveries homœopathiques, que les deux médecins angolais n'appartiennent nullement à l'école hahnemannienne, et que ce sont deux allopathes fort disting*ués.