OBSERVATION XI
a" dé l'hôpital Ada en janvier 1900. £ ; Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à 16 ans. pes Le malade souffre de l'estomac depuis 5 ans environ. ®. Alimentation : rien de spécial. L'appétit à diminué depuis “4 mois ; la mastication a toujours été insuffisante. ie sions le malade buvait 2 litres de vin par jour, peu d' apéritifs, pas d'alcool. Il y a 10 ans, il buvait 3 à 4 litres de vin par jour, plus quelques petits verres.
| Tempérament nerveux. ::/" | Au début de sa maladie actuelle, le malade a ressenti une ouleur dans l'hypochondre gauche et le flanc, douleur sourde, donnant une sensation de pression ; cette douleur irradiait au creux épigastrique et provoquait des palpitations de cœur. C'était vers 4 heures de l'après-midi que cette douleur se faisait sentir, elle durait jusque vers 8 heures, Il en était ainsi 3 ou 4 fois par semaine, et cela 2 ou 3 mois e pe an, surtout après les fortes chaleur.
= Depuis un an, les douleurs sont aussi intermittentes, mais il ne se passe pas de semaine que le malade ne les ressente ;
elles sont devenues plus intenses.
LETOR SE
Le matin à jeun, le malade se trouve bien, mais il est fatigué par le moindre effort. It prend du café. Il déjeûne à midi sans grand appétit.
Vers 4 heures de l'après-midi, la douleur atteint son maximum ; ce sont alors des sensations de tiraillement et de broiement à l'estomac et dans la poitrine ; en même temps, sensation pénible, angoissante avec douleur précordiale. Pas de retentissement dans le bras gauche, | |
l'en est ainsi jusque vers:8 heures, avec des rémissions pendant lesquelles seule la douleur sourde:se fait:sentir; :
Dîner à 8 heures.
Les nuits sont mauvaises ; depuis un an, le malade ne dort plus que 3 ou 4 heures par nuit.
Selles régalières ; le malade n'y arien remarqué d'anormal.
Amaigrissement de 2 à 5 kg. pendant les trois dernières années.
Examen : Foie de 8 em. débordant les fausses côtes d'un travers de doigt.
Espace de Traube peu sonore.
Bruit de flot transversal {5 heures après le petit déjeunerdun matin, café)
L'estomac descend à 3 travers de doigt au-dessus de l’ombilic.
Douleur à la pression au niveau du point épigastrique, plutôt un peu à gauche,
Les bruits du cœur sont sourds.
Le 18 janvier 1900, le malade étant à jeun depuis la veille, est soumis à un repas d'épreuve.
Repas d'Ewald avec 400% de liquide.
Extraction au bout d'une heure.
Échantillon de 55°,
Examen physique : bouillie épaisse, homogène ; débris de pain nombreux, bien divisés; mucus abondant, filtration lente, résidu abondant, odeur et couleur.normales.
VB Fe PE
; 'Cénzb très nette.
F à $ Fe V- 135% DST à Le 8 Forte le malade est mis au régime ne 4, et au traite- + 7 ment belladoné (3 pilules par Jour. / ÿ FS Il a de la stase à jeun et du clapotage très marqué. lé Le 29 février, le malade étant à jeun depuis la veille, on extrait de son estomac “re de liquide de stase qui est soumis
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1% 29 mars, Het malade éprouve toujours de la pesanteur. #11 a toujours peu d'appétit et du clapotage le matin à jeun. ae Mais ses crises douloureuses sont moins fortes et plus
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â espacées. He 7 sl devra continuer la belladone.
