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jugulaire ; mais cela n’a été observé que dans les derniers temps de la vie, comme nous l'avons déjà fait remarquer.

Consistance, — Un des caractères les plus importants de l’adénopathie sus-claviculaire cancéreuse est sa consistance qui est d’une dureté remarquable, presque pierreuse. Ce signe fait rarement défaut ; c’est un excellent élément de diagnostic des autres adénopathies cervicales. Dans une seule de nos observations (Obs. XXXVT), il est dit que la tumeur sus-claviculaire donne, dans la plus grande partie de sa masse, la sensation de fluctuation. Ce fait, unique d’ailleurs, s'explique pour deux raisons : la première, c’est qu'on avait fait au sein de la tumeur deux ponctions successives, nous ne savons pour quelles raisons ; la seconde c'est que la masse ganglionnaire reproduisait dans sa texture, le tissu néoplasique de la tumeur primitive qui était du chondrome embryonnaire du testicule.

Mobilité. — Indépendamment du volume et de la forme de la tumeur, elle est constamment douée d’une grande mobilité ; elle roule sous le doigt et ne contracte nulle adhérence avec la peau. Cependant, lorsque les ganglions profonds sont atteints par le processus cancéreux, la mobilité est moins nelte, parce qu'ils sont bridés par les plans aponévrotiques avec lesquels ils sont en connexion.

Signes subjectifs. — L'adénite sus-claviculaire est ordinairement indolore; aussi, tant qu’elle n'atleint pas un volume assez notable pour frapper le malade, passe-t-elle souvent inaperçue ; la découverte du ganglion par le clinicien est pour le patient une véritable surprise ; d’où la difficulté de préciser la dale exacte de l'apparition. A côlé de ces cas, il en est d’autres, très rares cependant, puisque la douleur n’est signalée que deux fois dans nos 37 observations (Obs. I et XXIX), où la présence du

ganglion détermine des phénomènes de compression fort génants. Dans l'observation XXIX, ce sont des sensations paroxystiques de strangulation ; dans l'observation I, la malade se plaignait de douleurs dans le bras gauche ; cette douleur, presque continue, avec des irradiations très vives, qui se reproduisaient sous forme de crise, était vraisemblablement en rapport avec l’irritation du plexus brachial par la tumeur ganglionnaire. Elle fut même la raison d’une intervention chirurgicale ; l’ablation du ganglion amena un soulagement notable, mais les mouvements du bras restèrent gênés et douloureux. Chose remarquable, la malade survécut seize MOIS à SOn opération, quoiqu'elle eût déjà à cette époque un aspect cachectique très accusé. |

Localisation. — L'adénopathie cancéreuseest beaucoup plus fréquente à gauche, puisque, sur 37 observations, elle siégeait 29 fois du côté gauche, 4 — —) “droit, 4 — des deux côtés en même temps.

Les proportions sont telles qu'on ne peut admettre une coincidence fortuite ; 1l y a réellement là un lieu d'élection pour l’adénopathie sus-claviculaire d'origine abdominale ; nous verrons, en étudiant la pathogénie, à expliquer la raison de cette localisation.

Si maintenant, on envisage les associations de l’adénopathie sus-claviculaire avec les autres adénopathies externes, on trouve qu’elle coexistait avec des localisations inguinales ou axillaires dans huit cas. On a même signalé l’adénopathie sus-épitrochléenne ; Troisier l'aurait observée dans un cas de cancer de l'estomac !. Les ganglions sus-épitrochléens élaient atleints en même temps que les axillaires, les inguinaux et les sus-claviculaires ; l'examen histologique a