STORES

sous la peau, dans le creux sus-claviculaire gauche Trois autres ganglions de la grosseur d’une petite amande derrière le faisceau externe du sterno-cleido-mastoidien, près de son insertion claviculaire. A l'autopsie, cancer ulcéré de l'estomac. Trois ganglions cancéreux au niveau de la petite courbure. Noyaux secondaires (en petit nombre) dans le foie. On recherche avec soin les ganglions du médiastin ;-aucun n’est altéré. Pas de cancer de l'œsophage, ni des poumons. A l'examen microscopique, les ganglions sus-Claviculaires présentent la même lésion que l’estomac. (Epithéliome cylindrique).

OBSERVATION XIII (Résumée).

EYsEeLEIN. — (Berliner Klinische Wochenschrift. 1874, p. 366). — Adénopathie sus-claviculaire droite. ;

Homme de 46 ans. Est atteint pendant un mois d’un hoquet qui se produit à la moindre ingestion d'aliments. Un mois après la cessation du hoquet, douleurs gastriques, digestions difficiles, anorexie, amaigrissement, aspect cachectique. Nouvel examen du malade : « Dans la région sus-claviculaire droite, il y avait remontant vers l'oreille droite, une saillie que je n'avais pas trouvée lors de mon premier examen..... Elle est formée d'un paquet de glandes non douloureuses, de dimensions variables, depuis la grosseur d'un pois jusqu'à la grosseur d’un œuf de petit oiseau. » L'auteur regarde ces ganglions comme atteints de dégénérescence cancéreuse secondaire à un cancer de l'estomac. La cachexie s’'actentua et le malade mourut six mois après l'apparition des ganglions. Leurs dimensions n'avaient pas changé. Pas d’autopsie.

OBSERVATION XIV (Résumée).

Mrczarp. — (Soc. méd. des H6p., 1886, p. 409). se Adénopathies bi-axillaires et sus-claviculaire droite.

Femme de 56 ans. Cachexie cancéreuse. Tumeur épigastrique. Ganglions axillaires des deux côtés. Dans le creux sus-claviculaire droit, à la partie externe du sterno-mastoidien, plusieurs petits ganglions du volume d’un pois, très durs, douloureux. La malade n’a pas été revue.

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OBSERVATION XV (Résumée).

Hexocu. — (Klinik der Unterleibs - Krankheilen, ? vol., pag. 159). — Adénopathie sus-claviculaire gauche.

Homme de 52 ans. Cachexie. Tumeur épigastrique. Hénoch examine le malade pour la première fois deux mois avant la mort et il note ceci : « Immédiatement au-dessus de la clavicule gauche, il y avait deux ganglions jugulaires non adhérents à la peau, durs comme la pierre et gros comme un œuf de pigeon. » A l’autopsie, on trouve un cancer ulcéré occupant la portion phylorique de l'estomac et le pylore ; cette tumeur adhérait à la paroi abdominale. Les ganglions lymphathiques voisins et ceux qui entourent le cardia étaient cancéreux. Quelques noyaux secondaires dans le foie. L'état des poumons et des ganglions du médiastin n’est pas indiqué.

OBSERVATION XVI (Résumée).

Friepreicx. — (Berliner Klinische Wochenschrift, 1874, N° 1). — Adénopathie sus-claviculaire gauche.

Homme de 54 ans, malade depuis dix mois. Cachexie. Tumeurs mamelonnées, dures, à l’épigastre. « La fosse sus-claviculaire gauche est remplie par un paquet de ganglions lymphathiques durs, non douloureux, de la grosseur d’une noisette. » Le foie est hypertrophié. Les poumons sont normaux. Ce malade quitta l'hôpital deux mois après son admission.

OBSERVATION XVII (Résumée).

EwaLp.— (Zeitschrift für klinisch Medicin, 1879-80, t. I, p. 628). — Adénopathies sus-claviculaire gauche et inguinales.

Femme de 57 ans. Début de la maladie à la fin de 1878. Entrée à l'hôpital le 31 décembre 1879. Amaigrissement. Cachexie. Tumeur épigastrique. « Dans la fosse sus-claviculaire gauche, au point d'abouchement du canal thoracique dans la veine sous-clavière, se trouve un ganglion tuméfié, non douloureux.» Ganglions ingui-

naux tuméfiés. (Observation extraite d'un mémoire sur la présence possible d'acide chlorhydrique libre dans le suc gastrique des cancéreux.)

B. — Cancer du pancréas.

OBSERVATION XVIII (Résumée)

NerrTer. — (Thèse de Belin, Obs. XXXV). — Adénopathie susclaviculaire gauche.

Homme de 51 ans. Amaigrissement. Ictère chronique. Augmentation de volume du foie. Vomissements. Dans le triangle susclaviculaire gauche, trois ganglions, durs, faciles à isoler, indolents, répondant à l'embouchure de la jugulaire externe. Sous le muscle sterno-cleido-mastoïdien, nombreux ganglions unis les uns aux autres. A l'autopsie, cancer du pancréas. Quelques noyaux secondaires dans le foie et dans le rein gauche. Dégénérescence cancéreuse des ganglions prévertébraux et des ganglions iliaques gauches; des ganglions du médiastin qui sont très volumineux et des ganglions sus-claviculaires. Examen microscopique du pancréas et des ganglions cervicaux. (Cancer colloïde.)

ï — Cancer de l’intestin,

OBSERVATION XIX (Résumée)

Musser. — (Philadelphia medical Times, vol. XIT, 1881-82). — Adénopathies sus-claviculaire gauche et axillaire.

Homme de 52 ans. Autopsie : cancer du duodenum et du pancréas. Dégénérescence des ganglions mésentériques et des ganglions, préveitébraux. « Les ganglions de la partie inférieure du côté gauche du cou étaient grossis et durs, il en était de même de ceux de l’aisselle. » Ces adénopathies avaient été notées pendant la vie et considérées comme de nature cancéreuse.

OBSERVATION XX (Personnelle).

Cancer du rectum. — Adénopathie sus-claviculaire gauche.

Il s’agit d'une femme de 38 ans, bien réglée, ayant eu quatre enfants, dont le dernier a actuellement six ans.

Elle vient, en juin 1895, à la consultation de M. le docteur Faucon, pour des troubles intestinaux, consistant en alternatives de diarrhée et de constipation, avec des écoulements de matières glaireuses à odeur fétide.

Deux mois auparavant, elle avait eu des vomissements et des douleurs abdominales qui l'avaient forcée à s’aliter quelques jours.

A l'examen, on découvre un épithélioma ulcéré au niveau de la paroi recto-vaginale, assez volumineux, mesurant en surface la grandeur de la paume de la main.

Au palper abdominal, on pouvait sentir quatre ou cinq noyaux du

volume d’une orange disséminés dans l’épiploon.

Indépendamment de ces noyaux cancéreux, il existait un fibrome de là paroi antérieure du corps utérin, ayant le volume d’une tête de fœtus, mobile, sans connexions avec la dégénérescence secondaire de l’épiploon. |

Dans le sein gauche, au-dessus du bord antérieur du grand pectoral, on trouve un noyau de dégénérescence, du volume d'un marron, et indépendant de la glande mammaire.

Enfin, dans le creux sus-claviculaire du même côté, on peut sentir un ganglion unique, d’une consistance fibreuse, du velume d’une noix, indolore, mobile et libre de toute adhérence.

Aucune intervention n'était possible en présence de cette généralisation. La malade, dont l'état général était déjà mauvais, n’a

plus été revue. à

D. — Cancer du foie.

OBSERVATION XXI (Résumée).

GILBERT. — (Du cancer massif du foie, thèse de Paris, 1886, p. 42). Adénopathie sus-claviculaire droite.

Femme de 30 ans. Dyspepsie. Anorexie Amaigrissement. Douleurs épigastriques. Foie très volumineux. Cinq semaines

avant la mort, on note l'apparition d’une tumeur ganglionnaire, de la grosseur d'un marron, dans le creux sus-claviculaire droit.

A l’autopsie, cancer massif du foie (histologiquement, épithéliome alvéolaire à petites cellules polyédriques). Noyaux secondaires dans les poumons, dans les ganglions médiastinaux et dans les ganglions sus-claviculaires. Tous les organes abdominaux, sauf le foie, sont sains.