DEUXIEME PARTIE

iniFLlIEIVGES MORBIDES.

§ XV. Jusqu'à présent, nous n'avons étudié les phénomènes endosmoliques propres à l'albumine, que dans l'état sain de l'économie animale; examinons maintenant comment les influences mordides, en modifiant les conditions physiologiques des membranes et des liquides, donnent lieu à des phénomènes différens de ceux qui se passent dans l'élat normal ; comment les membranes cessent d'être endosmotiques; comment le sang et ses élémens altérés dans leur composition iranssudent à travers les parois et viennent se perdre dans les déjections.

Altcraduu (lc«$ lucuilmiucs.

Les membranes ont dans les phénomènes endosmoliques une part très active, mais étroitement liée à l'intégrité de leur état physiologique. MM. Matteucci et Cima ont parfaitement précisé leur mode d'action, et ont démontre que les phéno-

mènes d'endosmose se modifient, s'arrêtent en présence de membranes desséchées ou altérées par la macération et la putréfaction.

L'étal physiologique des membranes est la souplesse, l'élasticité, la porosité, le degré de saturation, de turgescence, en rapport avec une certaine densité des fluides aqueux et albumineux qui baignent constamment leurs tissus, et qui ne peuvent varier de proportion sans que les membranes ne soient altérées dans leurs conditions vitales et leurs propriétés physiques : par défaut d'eau suffisante, elles perdent souplesse, élasticité, transparence ; par excès d'eau, elles se gonflent, se ramollissent, deviennent plus perméables, et laissent écouler la matière albumineuse dont tous les pores sont normalement remplis : c'est ce qui arrive toutes les fois qu'une membrane animale se trouve en présence d'un nouveau liquide; c'est ce qui s'est présenté dans le cours de nos expériences, lorsque les endosmomètres n'étaient pas plongés dans un liquide conservateur; c'est ce qui donne la facilité de se procurer la pepsine : on fait macérer dans l'eau la membrane de l'estomac, et par l'alcool on détermine un précipité abondant de matières albumineuses, qui, entr'autres substances, contient la pepsine. Ce déplacement des matières albumineuses résulte de la différence de densité des liquides; quand on oppose au liquide albumineux un liquide d'une densité à peu près semblable, l'échange n'a pas lieu si rapidement, et c'est ainsi que le sirop de sucre conserve assez longtemps les membranes dans leur état physiologique.

Privées de leur matière albumineuse, réduites à leur trame celluleuse, les membranes ne donnent plus lieu aux phénomènes endosmotiques et ne sont que des filtres inertes.

Si à ces causes d'altération déterminées par les liquides ambians, on ajoute celles qui frappent directement la texture, telles que inflammation, épaississement, ramollissement, dégénérescence tuberculeuse, cancéreuse, etc., on comprendra que

chez l'homme et les animaux les membranes exposées à de semblables désorganisations, perdent leurs propriétés physiologiet se réduisent aux rôles de filtres plus ou moins grossiers à travers lesquels il ne s'effectue, comme dans la nature morte, que des phénomènes d'imbibition et d'extra vasion.

L'état physiologique des membranes est donc dépendant lui-même de l'état physiologique des liquides de l'économie.

Altération des liquides, sang, alliuniinc.

§ XVI. Le sang nécessite pour l'intégrité de ses propriétés et son maintien dans les vaisseaux artériels et veineux, un degré de concentration, de viscosité qui ne peut varier sans donner lieu à de graves accidens. Est-ce sa viscosité ou son organisation spéciale qui l'empêche d'être endosmotique ? Ce n'est pas la viscosité, car il est démontré que des liquides beaucoup plus visqueux, tels que les sirops concentrés, traversent parfaitement les membranes; c'est donc l'organisation spéciale: en effet, tant que celte organisation est conservée et que la circulation est libre dans les canaux membraneux, les porosités vasculaires ne livrent passage qu'à une très petite partie de sérosité qui s'échappe au dehors, mais une fois que les conditions physiques sont modifiées par un excès d'eau ou par des fermens morbides, les phénomènes d'imbibition se modifient également, et le sang subit, comme tous les fluides, les lois de l'endosmose.

Par excès d'eau , les élémens du sang se désorganisent, la matière colorante abandonne les globules rouges, qui alors disparaissent et semblent se détruire ; les principes albumineux se désagrègent, deviennent solubles et sortent de l'économie avec les excrétions

Dans les expériences du laboratoire, sous l'inihience de l'eau, la matière colorante des globules se dissout rapidement, mais l'albumine ne se modifie qu'après un temps plus ou moins

long, et toujours la méiamorphose est incomplète, elle s'arrête à l'état intermédiaire que nous avons désigné sous le nom d'albumine amorphe, caséiforme ; elle n'a pas la même fluidité que celle qui prend naissance dans l'économie , elle traverse difficilement les membranes et seulement lorsqu'elles ont éprouvé une altération évidente. Des anses intestinales de mouton remplies de sang défibriné et étendu d'eau , ont éié plongées dans l'eau pure et dans diverses solutions salines : au bout de huit à dix heures, la matière colorante avait traossudé et s'était répandue dans les liquides extérieurs; le sérum, malgré sa modification par Veau, n'avait pas encore traversé; ce n'est qu'après quinze et dix -huit heures, quand la macéraiion et la putréfaction avaient manifestement altéré les membranes, que s'est effectué le passage de falbumine. D'autres anses intestinales remplies de sang défibriné et étendu d'eau, ont été placées dans le sirop de sucre : la matière colorante a facilement transsudé, mais la matière albumineuse, bien que modifiée par un long contact avec l'eau et même par la putréfaction, n'a pu, après dix-huit heures d'expérimentation, se frayer un passage à travers les membranes restées intactes au milieu du liquide conservateur. Cependant, chez les animaux vivans, l'albumine, la caséine, étendues d'eau et injectées dans les veines, se retrouvent presque en totalité dans les urines (Bernard, Wialhe); c'est une preuve que ces substances éprouvent de leur mélange avec l'eau une modification suffisante pour leur permettre d'imbiber les membranes et de les traverser, mais insuffisante pour les rendre aptes à être brûlées ou assimilées.

Ainsi, l'excès des principes aqueux est aussi funeste a 1 état physiolopique des liquides qu'à l'état physiologique des membranes. Cet excès de principes aqueux est détermmé dans l'économie par tout obstacle au cours du sang, par toute modification à l'abondance des sécrétions. Le sérum étant plus dense

que la plupart des liquides irtlrodiiits dans le tube digestif, il y a presque toujours prédominance de l'endosmose sur l'exosmose; les diflérens émonctoires, transpirations pulmonaire et cutanée, sécrétion urinaire, en chassant cet excès d'eau, ont pour objet principal de ramener sans cesse les matériaux du sang à un même degré de concentration ; et la circulation, par son mouvement continuel, tend à favoriser dans chaque appareil les conditions d'absorption aussi bien que les conditions de sécrétion. Si la circulation s'entrave ou s'arrête, si les fonctions éliminatrices cessent ou même se ralentissent , les parties aqueuses s'accumulent, distendent les parois des vaisseaux , rendent la perméabilité plus grande , empêchent les phénomènes endosmoiiques, fluidifient et désorganisent les élémens sanguins, de telle sorte que, soit le sang en nature, soit la matière colorante des globules, soit l'albumine du sérum, transsudent dans les cavités splanchniques, dans le tissu cellulaire ou dans les produits excrémentiels. « Si nous vou- » lions formuler des lois, dit M.. Magendie, nous établirions » que toute altération de la viscosité du sang, toute modifica- » lion dans les proportions de ses élémens entraînent inévita- » blement des phénomènes d'extravasion. .

§ XVII. Mais l'eau en excès n'est pas le seul agent qui puisse donner lieu à l'altération des liquides de l'économie; les virus les venins, les poisons, les miasmes, les effluves auxquels l'organisme est sans cesse exposé, sont autant de principes putrides qui, comme les fermens spéciaux, peuvent déterminer la modification des globules du sang et la désorganisation des eleniens albumineux. Les membranes elles-mêmes, du moment u e„es sont altérées, se décomposent en donnant naissance à

rer a mt" T'T ' ^^"^ ''^'^^^ ' er a^etamorphose des liquides et à les rendre endosmoti-

Les expériences des physiologistes ont depuis longtemps mis hors de doute qu'en modifiant la composition du sang, en l'altérant par le mélange de pus ou de matières septiques, on peut, chez les animaux, créer des états pathologiques semblables à ceux qui se développent chez l'homme. Dans certaines circonstances morbides, la matière colorante du sang seule se dissout et (ranssude partout sous forme de sérosité rouge, c'est ce qu'on observe chez les scorbutiques, les sujets atteints de morbus maculosus, ou mordus par des serpens venimeux. Dans d'autres maladies, désignées avec raison par les anciens sous le non) de putrides, telles que les fièvres typhoïdes, le typhus, la fièvre jaune, le choléra, la peste, etc., la décomposition générale des humeurs donne lieu aux exhalations sanguines, ecchymoses, pétéchies, et aux évacuations albumineuses.

Ainsi dans l'état de santé l'albumine amorphe et l'albuminose sont constamment les produits de la transformation des substances alimentaires extérieures, destinés à fournir les matériaux nécessaires à la nutrition; mais dans l'état de maladie il n'en est plus de même, l'albumine amorplie et Yalbuminose, loin d'être desélémens réparateurs venant du dehors, se créent aux dépens de l'albuminé normale du sang et des tissus vivans, et deviennent, en sortant de l'économie qu'ils appauvrissent, des élémens de destruction plus ou moins rapidement mortelle.