DIAGNOSTIC ET PRONOSTIC

Les réactions grâce auxquelles on reconnaît la présence de l’albumine dans l'urine sont trop connues

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pour que nous y insistions. L’albuminurie constatée, peut-on remonter à sa cause? Peut-on lui assigner avec quelque certitude l’une des origines indiquées plus haut à l'exclusion des autres ? Et d’abord, l’albumine se présente à nos moyens d'investigation tou- Jours une et identique. Aucun caractère ne nous permet de la différencier suivant son origine. L'existence de l’albuminurie constatée dans lecoursd’une cirrhose, la première pensée qui se présentera à l’esprit du clinicien sera celle d’une altération rénale. Les considérations dans lesquelles nous sommes entré au chap. II montrent que la lésion des reins n’est pas fatale et nécessaire, et l'existence d’une ascite considérable, de parois abdominales distendues avec dyspnée intense devra faire songer à la possibilité d’une albuminurie par simple compression des veines rénales, Quant à la troisième cause, elle est encore enveloppée de trop d’obscurités pour qu’on puisse même soupçonner son existence à l’exclusion des autres.

Le pronostic de l’albuminurie, sérieux même lorsqu’elle est isolée, devient ici d'autant plus sombre qu’ellé se surajoute à une affection du foie toujours grave. C’est une spoliation fâcheuse pour un organisme chez lequel le taux de l'assimilation, par suite de l’amoindrissement fonctionnel du foie, est déjà singulièrement réduit. Ce pronostic est moins sévère lorsque c’est la gène de la circulation qui est seule en cause. Cependant, la reproduction plus ou moins rapide du liquide, fréquente après la ponction, si fréquente lorsqu'on la pratique tardivement qu'elle peut être considérée comme la règle, place le malade sous la menace d’une albuminurie toujours récidivante.

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