LE
cas où la dégénérescence graisseuse se complique d’une altération avec perméabilité accrue de la paroi des vaisseaux du rein et*d’un abaissement de la pression sanguine. I! paraît cependant impossible que la dégénérescence graisseuse envahisse une notable portion de l'épithélium glandulaire du rein, et persistelongtemps sans amener des altérations de composition des urines.
En dehors du grand symptôme albuminurie, peuton reconnaitre à quelque signe l’état morbide des éléments anatomiques des reins? En un mot, peut-on prévoir. l’albuminürie menaçante? La question est assez difficile à résoudre pour la stéatose rénale, la symptomatologie de cette affection étant elle-même assez obscure.
La symptomatolagie de cette phase de la néphrite interstitielle, que les auteurs anglais ont appelée la phase préalbuminurique, est plus nette. Mais ici la néphrite se surajoute à la cirrhose, et entre les symptômes par lesquels elle se manifeste, certains lu sont communs avec la cirrhose, d’autres sont absolument inverses de ceux qui appartiennent à cette dernière affection. C’est ainsi que les hémorrhagies diverses, particulièrement les épistaxis, les troubles dyspeptiques et les vomissements, les digestions pénibles, la diarrhée, l’essoufflement facile, l’œdème des extrémités inférieures, enfin l’affaiblissement général de l’organisme, l’état cachectique, s’observent à la fois dans l’une et l’autre affection, bien qu’avec des modalités et des nuances qui ne doivent pas échapper au clinicien et dont certes il tiendra compte. Cependant, si, après avoir énuméré chacun des symptômes et en avoir mesuré la valeur, il est tenu de se prononcer, il incli-
Potiquet,. 3
nera naturellement à les rapporter à l’affection hépatique, qui est certaine, bien plus qu’à l'affection rénale, qui,en l’absence d’albuminurie, n’est que présumable. D'autre part, un des principaux signes qui servent à dépister la néphrite interstitielle au début, la polyurie avec prédominance nocturne, se trouvera singulièrement contrarié dans sa manifestation par les tendances propres à la cirrhose. Abondantes, claires dans la néphrite artérielle, les urines sont rares, colorées, laissent déposer un sédiment uratique dans la cirrhose annulaire. Il est cependant quelques signes qui, en l’absence d’albuminurie, peuvent mettre sur la trace de l’altération rénale : ainsi les troubles cardiaques, le bruit de galop qui sobservent quelquefois vers le début, la dureté du pouls, les migraines rebelles, les vertiges, l’insomnie.persistante, l’inaptitude intellectuelle, l’hypochondrie, des troubles nerveux vagues, la lourdeur des paupières au réveil, l’amblyopie, mais il faut se souvenir qu’une variété d’amblyopie, l’héméralopie, s’observe quelquefois dans la cirrhose.
