QUATRIÈME TABLEAU
Analyse de 1,000 grammes de sang.
Femme de Z -j ans. — Maladie de Bright chronique. Eau. Globules. Parties solides. Fibrine.
842,70 io5,66 48,34 3,3û
Femme, — Maladie de Bright chronique.
Homme de 5; ans. — Maladie de Bright chronique. Le sérum seul a pu être analysé.
Homme de 60 ans. — Maladie de Bright chronique. 820,50 ii6,i5 60,95 2,40
Moyenne. 833, 5o 106,20 57, 5o 2,80
Analyse de 1)000 grammes de sérum.
Eau,
Parties solides.
Albumine.
Matières autres.
Moyenne. 865,07
' L’examen de ces tableaux et les moyennes qui en ont été déduites démonlrent que la diminution de proporlion de l’albumine du sérum est un fait aussi constant et aussi général dans la maladie de Brighl eln onique que dans l’albuminurie aiguë. La diminuiion est même en général plus noiable dans la première de ces deux aiïeciions.
Voici donc deux faits généraux qui doivent prendre rang dans la science, et que nous pouvons résumer de la manière suivante :
1® Toutes les fois que dans un court espace de temps il sort une quantité notable de l’albumine du sang, par les urines, la conséquence en est la diminution rapide de la proporlion de ce principe immédiat dans le sérum du sang (maladie de Bright aiguë) \
T Toutes les fois qu’il s’échappe du sang, pour passer dans les urines, une quantité d’albumine, quelquefois peu considérable, mais se continuant pendant un temps très-long, il se produit absolument le même effet, et la perle de l’albumine du sérum du sang devient bien plus considérable dans ce cas que dans le piécédenl (maladie de Brighl chronique).
Le sang est donc altéré.
Il s’agit maintenant de prouver que c’est celle diminution d’albumine qui, peu considérable, mais produite rapidement dans la maladie de Bright aiguë, et plus abondante, mais opérée lentement dans l’albuminurie chronique, détermine l’apparition des hydropisies,
La démonstration n’est pas difficile, et nous la résumerons sous forme de propositions, que l’énoncé des faits suivants rendra évidentes :
a. Dans un grand nombre de cas, il y a de l’albumine dans les urines; mais celle albuminurie ne s’accompagne pas d’unediminution notablement appréciable de proporlion de ce principe immédiat dans le sang. Or, en pareil cas, \\ n’y a jamais hydropisie.
Nous avons donné des preuves surabondantes de celle proposition.
h. Pour qu’il y ail apparition d’une hydropisie, à la suite d’une
ArBUMlNÜRlE,
albuminurie, il faut que celle-ci ail abouti à l’un des deux effets suivants :
Ou diminution peu considérable de l’albumine du sérum, miiis produite en un court espace dè temps ;
Ou diminution beaucoup plus considérable de ce même principe, mais opérée beaucoup plus lentement! |
Nous avons démontré plus haut ces faits d’une façon irrécusable.
c. On peut produire artificiellement des liydropisies en augmentant la quaiuiié d’eau normalement contenue dans le sang. Or, l’augmentation de la quantité d’eau, ou la diminution de la proportion d’albumine sont des phénomènes inséparables cl concomitants. Tel est le résultaïque Magendie a obtenu en injeeianlde l’eau dans le sang; il a vu, sous celle influence, des hydropisies se produire de toute part. C’est ce qui arrive encore, à mesure que l’on perd du sang, soit par la saignée, soit par des hémorrhagies, et ce qui, depuis longtemps, fait dire au peuple que de trop fréquentes saignées affaiblissent la vue et rendent hydropique.
L’eau, puisée par l’absorption veineuse dans tous les tissus, rentre en abondance dans de torrent général de la circulation pour y réparer le vide qui s’y était opéré, et soulager ainsi la contraction des parois artérielles, surtout rétractées et revenues sur elles-mêmes pour s’adapter à la' moindre quantité de sang. Ce fait a été signalé depuis longtemps par l’un de nous dans sa thès£ inaugurale bruits des artères ^ par M. Vernois, 1837), c’est ce fait consécutif et parfois primitif, auquel on a donné plus lard le nom ^e.polyémie et de hydrémie, r/. Dans beaucoup de cas, il peut survenir, sans qu’il y ail eu antécédemment albuminurie, une diminution notable de l’albumine du sang (la perle aura«éié alors idiopathique, essentielle, primitive). Tels sont ceux des cachexies paludéennes, des anémies profondes, etc-, etc. En pareil cas, la conséquence, plus ou moins éloignée, est toujours l’apparition d’une hydropisie.
Il y a de nombreux exemples de ces faits.
e. Dans tous les cas où il existe une hydropisie générale, qui
ne peut être étiologiquemenl rattachée à une lésion organique capable d’apporter un obstacle au cours du sang, on peut eue assuré que cette hydropisie est le résultat d’une diminution de proportion de l’albumine du sang.
f. L’intensité des hydropisies est en raison directe de la diminution de l’albumine du sérum.. C’est encore un fait que toutes i|os analyses ont mis en évidence.
Nous pensons qu’après celte discussion il ne pourra rester de doute dans l’esprit de personne, et que le rôle de la diminution de l’albumine dans le sérum du sang, à propos de la production des hydropisies, ne saurait désormais être contesté.
Composition des liquides constituant les hydropisies dans les albuminuries.
Sixième proposition. La composition des liquides qui constituent les hydropisies avec albuminurie, est en rapport avec la composition du sérum du sang des individus chez lesquels ils ont été recueillis.
Il ressort de nos analyses que la composition du liquide des hydropisies symptomatiques des albuminuries, diffère notablement de celui des iranssudaiions liées à un obstacle à la circulation (maladies du cœur, cirrhose du foie). Ce liquide est beaucoup moins riche 'en albumine et en parties solides dans le premier'cas que dans le deuxième, par conséquent l'eau y est beaucoup plus abondante.
Nous rapporterons ici quelques'-unés de nos analyses, empruntées à un autre travail où sont étudiés d’une manière générale cl spéciale, tous les liquides des hydropisies et des épanchements, et que nous publierons sous peu de temps.
CINQU J EUE TABLEAU.
Tableau relatif aux liquides extraits du tissu cellulaire.
Sur 1,000 grammes.
Homme de 35 ans. — Maladie de Bright ^ éclampsie finale.
Eau. Albumine. Ma litres autres. [Fibrine. Liquide du prépuce. . . . 980,2a 12,60 7, » 0,180
{Id). quelques jours après. 975,17 «7,40 7,20 «,‘7^
Liquide d( s jambes. . . . 981,31 ii,54 7, » o,i55
Homme de 82 ans. — Maladie de Brighl aiguë.
Liquide des jaiidies. . . . 968,99 i4,/0 7, '^5 9, »
Femme. — Maladie de Brighl.
Liquide des jambes. . . . 976,95 18, » ' 5,o5 » »
Moyeniîes 976,^3 14,90 6,5o 2,877
