ACT RS

est consécutif à des accès d'asthme violents et répétés, le périmètre thoracique présente une notable augmentation.

L'ampliation unilatérale ne se montre d’une façon appréciable que dans la pneumonie massive et surtout dans les épanchements pleurétiques, liquides ou gazeux. Comme nous l’avons déjà dit, l’ampliation est générale au début de la pleurésie et l’on ne constate pas une différence bien sensible entre les deux côtés. Ce n’est seulement que plus tard, quand l’épanchement est devenu assez abondant pour comprimer les organes voisins, que le côté malade se dilate notablement. La différence périmétrique peut atteindre 3 à 4 centimètres d'augmentation en faveur du côté lésé; la dilatation porte alors principalement sur la région antéro-externe, comme on peut s'en convaincre par la cyrtographie.

Un rétrécissement peu accusé du thorax, appréciable seulement par la mensuration, s’observe dans la pleurésie en voie de résolution et la tuberculose pulmonaire (Barth et Roger). Dans la pleurésie aiguë à résolution rapide on constate seulement une rétrocession générale, parallèle et équivalente à l’ampliation qui à signalé le début de la maladie. Dans les épanchements abondants et de longue durée, qui ont amené l’induration scléreuse et la rétraction du parenchyme pulmonaire, la résorption du liquide (de même que son évacuation par thoracentèse) est suivie d’un affaissement de la paroi, avec diminution du diamètre vertébro-mammaire et du diamètre total du côté affecté. Dans la phtisie chronique à marche lente avec atrophie caséo-fibreuse du tissu pulmonaire, il peut exister un rétrécissement marqué du thorax, prédominant aux sommets, lieu d'élection des lésions tuberculeuses.

Woillez a mesuré également l’élasticité pulmonaire et il a trouvé qu’elle subit d'assez grandes variations, selon l’état des organes intra-thoraciques. Elle diminue dans les maladies où la densité du parenchyme pulmonaire tend à s’accroitre, comme dans la pneumonie, la pleurésie, la bronchite et les diverses congestions du poumon. Elle augmente, au contraire, dans le pneumothorax, en raison de la compressibilité de l’épanchement

LNO

gazeux, el surtout dans l’'emphysème, par suite de la raréfaction du tissu interalvéolaire. Dans cette dernière affection, Woillez a vu le chiffre indicateur de l’élasticité thoracique atteindre dans un cas 11 centimètres. C’est justement cette application qui est très importante, car seule la mensuration nous permet d’avoir une idée précise de la capacité respiratoire, en notant les deux points extrêmes de la course thoracique.