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L'’ampliation de la poitrine suit l’'épanchement, s'arrête avec lui et décroit également avec lui. La résolution est marquée par une baisse sensible du périmètre. Dès que le liquide s’est complètement résorbé, il y a souvent un temps d'arrêt dans la diminution du périmètre; puis, plus tard, nouvelle diminution due au rétrécissement consécutif.

Souvent, dit Malbec, après une thoracentèse, la matité persiste avec absence du bruit respiratoire; on croit à la persistance de l’'épanchement, mais si l’on constate une capacité stationnaire ou décroissante, la résorption de l’épanchement ne fait aucun doute.

Il est aisé de comprendre toute l'importance de la connaissance des différents résultats périmétriques au cours de l’affection pour en formuler le pronostic, car dès que l’abaissement est manifeste et constant, on peut affirmer une évolution vers la guérison. C’est dans cet esprit que Waoillez écrivait: « Dans la pleurésie, cette ligne de descente est le fait pronostic favorable par excellence, quels que soient les autres signes ou symptômes. »

Il ressort de nos observations que la course thoracique est toujours, chez les pleurétiques, à la période aiguë de l'affection, notablement diminuée (entre 3 et 4,5) et que le périmètre du côlé atteint est d'autant plus grand que l’épanchement est plus considérable. Quand ce périmètre tend à égaler celui du côté sain, on peut être autorisé à affirmer que l’épanchement est en voie de résorption. Enfin, plus tard, on constate une diminution marquée dans l’ampliation du côté anciennement lésé. D'autre part, il nous à été possible de mensurer 11 sujets ayant eu déjà une pleurésie à une époque variant de un à dix-sept ans. Nous avons constaté que leur course thoracique reste diminuée malgré la guérison des lésions, car le poumon comprimé pendant longtemps à perdu une partie de son élasticité et a contracté souvent des adhérences qui empêchent son complet développement, sa naturelle expansion. EL c’est pour cette raison que le thorax se rétrécit du côté qui a été atteint et qu'il offre une diminution sensible, relativement à ce mème côté, dans les mouvements d'inspiration et d'expiration forcés.

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Nous avons relevé chez nos 11 malades, ou plutôt anciens malades, des différences entre les deux périmètres maxima variant de 1 cent. 5 à 4 centimètres,

Nous avons observé, d’une façon constante, une course thoracique diminuée chez tous nos sujets. D'autre part, nous avons constaté que le côté qui avait été le siège de la lésion avait un périmètre diminué de 0 cent. 5 à 5 centimètres à l'inspiration maxima et également diminué de 0 cent. 5 à 3 centimètres à l'expiration maxima. Ce sont là des résultats intéressants qui prouvent la nécessité de relever chez les pleurétiques et anciens pleurétiques, non seulement le périmètre général, mais aussi celui de chaque côté et de comparer toujours la valeur des mensurations. (Voir tableaux pages 88 et 89.)

Chez nos quatre malades, il ne nous a pas été possible de contrôler l’assertion de Woillez, à savoir qu'au début de la pleurésie, même avant la formation de l’épanchement, on constate une augmentation de la périmétrie thoracique. Lorsque nous avons eu l’occasion de les examiner, ils présentaient déjà des signes non douteux d'épanchement.

Nous avons relevé chez nos sujets des résultats particulièrement intéressants concernant les variations de la course thoracique du côté lésé au cours de leur pleurésie. Dans toutes nos mensurations, nous avons observé une diminution manifeste de l'amplitude respiratoire du côté de l’épanchement par rapport à celle du côté sain. C’est ainsi que, lors du premier examen de notre malade I, nous avons noté une course thoracique ayant une valeur de 1 centimètre pour le côté malade et de 2 cent. 5 pour l’autre. Quelques jours après, l’épanchement étant devenu plus .considérable, nous obtenons, pour ce même sujet, une course de 0 cent. 5 pour l’hémithorax droit et de 3 centimètres pour l’hémithorax gauche, ce qui nous à permis de contrôler cette donnée de l'inspection, à savoir que le côté de l’épanchement offre une amplitude très faible et que le côté sain compense, par sa puissance respiratrice, l'insuffisance fonctionnelle du poumon comprimé. Ces résultats concordent avec ceux relevés

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