TECHNIQUE DES INJECTIONS LOMBAIRES
La ponction lombaire constitue une intervention beaucoup plus médicale que chirurgicale, qui ne demande qu'un peu d'habitude et ne nécessite pas une adresse opératoire spéciale.
La solution de cocaïne employée est au 5%. Elle doit être stérile et préparée depuis peu de jours. L'inconvénient est de ne pouvoir facilement stériliser ces solutions. On ne peut les porter à une trop haute température, car nous savons la solution se décomposer à 100 degrés. Il faut done la porter successivement, pendant plusieurs heures et plusieurs jours, à des températures voisines de 60 degrés.
À hôpital de Mustapha, où le laboratoire de la pharmacie n’est pas encore très bien installé et manque de personnel, voiei comment se préparaient les solutions : l’eau, le flacon, le bouchon qui devaient servir, étaient piacés à l’autoclave, puis quand ils étaient refroidis à 30 degrés on y mettait la cocaine.
Or, malgré ce procédé de stérilisation, en réalité insuffisant, nous n'avons jamais eu d'infection.
On se sert pour la ponction d'une aiguille spéciale, dite de Tuflier, et d’une seringue de Pravatz, stérilisables. Cette aiguille est assez forte, mesure neuf centimètres de long; son diamètre interne est de huit dixièmes de millimètre.
Nous avons vu cependant M. le professeur Vincent pénétrer aisément dans le canal rachidien avee une aiguille ordinaire en platine, iridé, de cinq centimètres de long, servant à faire des injections intramusculaires profondes. Il est préférable, toutefois, de se servir de l'aiguille spéciale, car un faux mouvement peut briser une aiguille trop fragile entre deux lames vertébrales et embarrasser l'opérateur.
La technique suivie par le docteur Denis, chirurgien à l'hôpital de Mustapha, diffère un peu de ‘celle de M. Tuffier.
Le malade assis sur la table d'opération, la région lombaire est soigneusement désinfectée par un savonnage à la brosse, un lavage à l'alcool et au sublimé. Un aide ou deux aides repérent les crêtes iliaques. Il vaut mieux faire repérer celles-e1 par un seul aide placé en face du malade, car si les aides sont inexpérimentés, Il arrive souvent qu'ils indiquent une différence de quelques centimètres de hauteur entre chaque côté. M. Tuffier place son index gauche sur l’apophyse épineuse de la quatrième lombaire. Mais le doigt, ainsi placé sur une éminence arrondie, glisse facilement du repère au moindre mouvement du malade.
