SEIZIÈME OBSERVATION

Gonflement et carie des os du bassin , nombreux abcès par congestion. — Tubercules dans le mésentère seulement.

Si notre mémoire ne nous sert pas trop mal, ce fut dans l'hiver de 1855 ou 1834 que M. R.. de F... nous entretint de son petit-fils, issu du mariage de sa fille avec M. le comte de C..., et qui était alors âgé de 7 à 8 ans. A cette époque, cet enfant n'avait d'autre maladie qu'une douleur fixe, qui avait son siège vers l'articulation iléo-fémorale gauche. Quoique cette douleur ne fût point extrêmement vive, elle rendait la marche pénible, l'enfant traînait la jambe et demandait toujours à être laissé en repos. Il y avait déjà plusieurs mois que ce symptôme persistait, et malgré l'examen fait par plusieurs praticiens distingués de Paris, on ne parvint point à reconnaître la cause de cette douleur persistante.

Sur ce simple renseignement nous crûmes pouvoir et devoir écrire à M. R... de F... que nous craignions que le jeune de C. . ne fût menacé d'une luxation spontanée du col du fémur, ou du moins d'une maladie de l'articulation

— 5G — il éo fémorale. Nous ajoutâmes qu'il fallait sans doute rapporter une maladie semblable à une cause de nature scrofuleuse (1).

La douleur persistant après l'hiver passé, le malade fut conduit à Barèges. A son retour des eaux, la douleur augmenta d'une manière considérable j elle fut bientôt telle que l'enfant perdit tout sommeil, et comme il souffrait beaucoup plus dans le lit que levé, il ne voulut plus se coucher et ne quitta plus son fauteuil ni jour ni nuit. Une nouvelle douleur commença bientôt à se faire sentir vers la tubérosité de l'ischiom , où il ne tarda point à se manifester une tumeur qui se développa avec la plus grande lenteur : elle s'abeéda enfin, ce qui n'empêcha pas le pus de fuser et d'aller former un autre abcès par congestion vers la moitié et en dehors de la cuisse. Cet abcès fut ouvert ainsi que tout le trajet fistuleux, qui le faisait communiquer avec le premier abcès. Une nouvelle tumeur se manifesta encore, mais celle ci avait son siège près de la hanche; elle s'abeéda aussi après avoir lentement acquis du volume.

Un travail morbide aussi considérable n'eut pas lieu sans déterminer un trouble notable dans la santé générale. L'appétit, après avoir diminué, devint tout-à-fait nul; il s'ensuivit un amaigrissement considérable. Le membre malade se raccourcit par suite de la flexion de la jambe sur la cuisse, et la colonne vertébrale se fléchit dans plusieurs sens. Enfin , l'état du jeune de C*** devint si grave,

(1) A cette époque on ne faisait pas jouer un rôle aussi important c u'aujourd'hui au principe tuberculeux, et toutes les lésions du genre «le cel)c-ci étaient considérées comme de nature scrofulcuse.

que M. Récamter, qui fut appelé, se demanda s'il était désirable qu'il guérit, tant il devrait rester gravement, estropié dans le cas de guérison. Il survint cependant chez lui une légère amélioration dans ce sens , que du moins il se coucha et reprit un peu d'appétit.

Cette espèce de relâche dans les progrès, qu'avait incessamment faits cette cruelle maladie, ne fut pas de longue durée, et nous apprîmes, le 14 août 1835, par M. le comte G*** de L***, oncle par alliance, que son infortuné neveu venait de succomber, à la suite d'un abcès,qui s'était formé dans le grand bassin et était venu se faire jour au-dessus de l'arcade crurale gauche.

La nécroscopie démontra l'existence d'un gonflement et d'une carie des os qui forment l'articulation iléo-fémorale ; la cavité çbtyloïde était remplie de pus qui avait fusé dans tous les sens. La mort avait surtout été déterminée par l'engorgement des glandes du mésentère, qui étaient seules tuberculeuses.

32. En même temps qu'on rencontre dans ces cas de carie des os des tubercules dans le mésentère, on en peut trouver encore dans d'autres organes, quoique les poumons, si souvent tuberculisés, en soient cependant exempts.

DlX-SErTIEME OBSERVATION.

Caries scrofuleuses dans plusieurs points de la charpente osseuse. — Mort par suite d'une affection cérébrale aiguë intercurrente. — Poumons sains , mais tubercules dans le cervelet et plusieurs autres organes (1).

Une jeune fille de 16 ans, d'un tempérament éminem-

(1) Nous empruntons cette observation au mémoire, déjà cité -26, de M. le docteur Thirial.

ment lymphatique, entre (oct. 1839) à l'hôpital de la Charité pour se faire traiter de plusieurs caries de nature scrofuleuse, et ayant leur siège aux mains et aux pieds.

Après un traitement de cinq mois par un régime tonique, les boissons amères, les préparations ferrugineuses à hautes doses et les bains sulfureux, l'état de la jeune malade n'ayant du reste subi aucune modification, elle fut prise dans les premiers jours de mars 1840 d'accidents cérébraux, et elle succomba après sept jours de maladie aiguë.

V autopsie fut pratiquée vingt -quatre heures environ après la mort. En voici les principaux résultats : 1° Masse de tubercules à l'état cru dans le lobe gauche du cervelet. Dans le lobe moyen du cervelet, un autre tubercule, aussi à l'état d'induration , mais bien moins volumineux que le précédent. Du reste , traces d'inflammation récente dans les méninges et à la surface du cerveau.

Les poumons incisés par tranches, examinés attentivement, n'offrent absolument aucune trace de tubercules. Les plèvres sont le siège des désordres de phlegmasies anciennes et récentes.

Les ganglions mésentëriques sont fortement engorgés et remplis par une matière tuberculeuse à différents états d'induration. On trouve aussi quelques granulations tuberculeuses, disséminées sous le péritoine, qui tapisse la surface convexe du foie.

Les deux trompes de Fallope sont remplies de matière tuberculeuse, une couche de la même matière tapisse la surface interne de V utérus.