QUIL

7er

et ovarienne ou spermatique gauche

érieure

rique inf

ines mésent

des ve

fférents types d'anastomoses

22330" et Tavernier représentant les diverses combinaisons possibles d'anastomoses entre ces veines; ces auteurs établissent leur préférence pour l'anastomose de la figure 5, soit anastomose termino-terminale du bout périphérique de la mésentérique avec le bout central de l'ovarienne.

Rapportons enfin la technique proposée par ces auteurs :

« Laparotomie latérale sur le bord externe du grand droit gauche, incision un peu longue, remontant en haut à deux travers de doigt au-dessus du niveau de l'ombilice. Evacuation de l’ascite lente mais complète, terminée au moyen d'un appareil aspirateur. Des compresses de gaze maintiennent les anses intestinales refoulées en dedans, l’anse sigmoïde en bas, le côlon descendant en dehors, elles limitent complètement le champ opératoire et découvrent le péritoine postérieur en dehors de la co- ‘lonne.

« Incision longitudinale de ce feuillet immédiatement au-dessus des vaisseaux ilaques. L'uretère est reconnu, les vaisseaux utéro-ovariens sont découverts facilement en dehors de lui, mais très près de lui, surtout en haut de l'incision. La veine mésentérique est recherchée en dedans de l’uretère, elle en est plus éloignée que l'ovarienne.

« Les deux veines sont soigneusement dénudées sur une longueur de 4 à 5 centimètres. Une ligature est posée sur l'ovarienne, une autre sur la mésentérique en haut. |

«En haut de la dénudation de l’ovarienne, et en bas de celle de la mésentérique, sont placées des pinces d'Elsher à pression continue: on les choisira très douces, à cause

de la faible pression sanguine et de la fragilité des veines. Les veines sont coupées franchement en travers d'un coup de ciseau, au ras de leur ligature, de façon à conserver des segments longs et chevauchants, pour effectuer plus facilement l’anastomose. Les deux segments veineux sont vidés, lavés au sérum artificiel, à l'aide d'une fine pipette de verre, remplaçant l'aiguille d'un appareil à injection de, sérum. Les bouts des veines sont légèrement vaselinés, et la suture termino-terminale est faite suivant la technique de Carrel, avec trois fils d'appui et des points perforants.

« Après vérification de l'étanchéité de [a suture, l'incision du péritoine lombaire est suturée par un surjet au

catgut, et la paroi abdominale refermée sans drainage. »