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comme guéris; depuis plusieurs années l'ascite a disparu et le fonctionnement hépatique est bien meilleur au point de vue de l'uréopoièse.

Kozlovsky (Saint-Pétersbourg) a réuni 59 cas d'omentopexie pratiquées par des chirurgiens russes. Les résultats favorables au nombre de 15, se caractérisent, d'après cet auteur, par l'augmentation de la sécrétion urinaire, la diminution de l’ascite, parfois même sa disparition complète.

Relevons enfin l'opinion de Koch, au Congrès internahional de chirurgie de Bruxelles, en 1908. Cet auteur admet que, dans les cas de cirrhose atrophique du foie, l’ascite et les hémorragies gastro-intestinales peuvent êlre supprimées par l'omentopexie.

Mais à côté du témoignage de ces auteurs, à côté de ces statistiques, il nous à semblé opportun d'apporter quelques observations choisies parmi les plus typiques, deux d’entre elles médites, dues à l'obligeance de M. Villard. Nous croyons que leur lecture peut diminuer les doutes qui n'ont cessé de planer sur le rôle de l'opération de Talma, dans la disparition de l’ascite au cours des

cirrhoses.

OBSERVATION (Vizcar, de Bordeaux.) Ascite cirrhotique. — Opération de Talima. — Guérison.

M X.., âgée de 69 ans; depuis plusieurs mois elle a perdu l’appétit, elle a maigri, et a vu son ventre augmenter de volume progressivement. Je vois la malade en consultation avec M. le professeur Masse, vers le 20 septem-

OU

bre 1900, et je constate l'existence d'une ascite assez abondante ; le déplacenient de la malade ne faisait pas varier les zones de sonorité et de matité, nous nous étions même demandé si nous n'avions pas affaire à un kyste de l’ovaire. La percussion du foie révélait une diminution du volume de l'organe.

Nous décidons d'intervenir, et j'opérai la malade le 25 septembre. Après avoir ouvert le ventre et laissé couler le liquide ascitique, je vais à la recherche de la cause de l'ascite; je ne trouvai aucune lésion des organes abdominaux, mais le foie était petit et granuleux.

Je pratiquai l'opération de Talma; pas de suites opératoires; la malade quitte ma maison de santé au bout de vingt Jours.

J'ai revu cette malade à la fin du mois de juin dermier (1904). L'état général est excellent, l’ascite n'a pas reparu, on ne se douterait certainement pas de l’âge réel de la malade, le foie reste un peu atrophié.

OBSERVATION

Omentopexie dans un cas de cirrhose vasculaire hypertrophique avec 30 litres d'ascite (L. Maire, de Vichy). — « Centre médical », janvier 1907.)

Une femme de 45 ans, éthylique, buvant depuis de nombreuses années, à à 6 litres de vin blanc par jour, non compris les petits verres d'eau-de-vie de mare, vint consulter M. Maire. Cirrhose hypertrophique. Ascite énorme, donnant autour de l’abdomen, au niveau de l’ombilie, 1 m. 62. Sous anesthésie générale à l’éther, le D' Maire fit une laparotomie médiane sus et sous-ombilicale. I] recueillit ainsi un peu plus de 30 litres de liquide. Le foie était énorme, violet, bosselé, comme un rein de fœtus. La face antérieure de l’épiploon, ainsi que le péritoine pariétal antérieur, furent frattés avee une compresse stérile, sèche. Puis