ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L*histoire des lésions cadavériques n'est fondée que sur les quatre nécropsies pratiquées : deux, par Gravis et de Saint-Moulin (documents inédits), et les deux autres par Halle et par Guersent.

Etat général. — La couleur de la peau était la même que dans le cours de la maladie.

L'incision profonde des muscles des cuisses laissait écouler une petite quantité de sang liquide et noir. Les muscles des membres se montraient rouge-pâle, ceux des parois thoraciques un peu plus colorés. Les artères et les veines des membres étaient vides de sang.

Tête. — Extrême décoloration des parties externes et internes.

Méninges libres d'adhérence avec l'encéphale qui est pâle et d'un volume considérable ; couleur terne, et non cendrée, de la substance corticale du cerveau. Sérosité abondante dans le quatrième ventricule et le ventricule latéral gauche ; plexus choroïde rougepâle. Absence de sang dans les sinus.

Poitrine. — Décoloration de toutes les parties.

Affaissement des poumons. Une sérosité écumeuse et jaunâtre s'échappe par incision de tous les points du parenchyme. Dans un cas, adhérences pleuro-pulmonaires du côté droit.

Pâleur et flaccidité des parois du cœur ; amincissement considérable, presque effacement de ses colonnes charnues. Pas une seule goutte de sang rouge dans les cavités cardiaques, mais sérosité et caillots pâles, particulièrement dans les oreillettes et à gauche. Absence de sang dans Taorte et ses branches. Aucune dilatation des gros troncs artériels.

Etat sain de l'œsophage.

Abdomen légèrement tuméfié. Décoloration générale.

Dilatation de l'estomac par des liquides et des gaz; état sain de cet organe, si ce n'est un appauvrissement de la muqueuse stomacale parfois recouverte d'un enduit brunâtre disparaissant sous le doigt. Intégrité des intestins. Graisse épiploïque et mésentérique trèsjaune.

Induration du pancréas.

Foie petit, souple dans toute son étendue, offrant à la coupe une couleur blonde comparable à celle de la cire jaune, s'étendant jusqu'à l'extérieur, et une texture assez dense et onctueuse au toucheri Vésicule biliaire remplie d'une bile érugineuse, dans laquelle l'analyse a démontré beaucoup d'albumine coagulable.

Rate petite, décolorée et ramollie.

Reins décolorés et raccornis ; vessie intacte, quelquefois pleine d'urine.

Analyse du sang (Riembault , Boens-Boissau, Kuborn et l'auteur). — Outre la diminution de sa masse totale, le sang subit aussi une diminution dans ses principes essentiels, avec prédominance des parties aqueuses, modifications que trahissent sa

moindre viscosité, sa plus faible densité et sa coloration moins vive.

1^ Diminution constante du nombre des globules rouges, variable suivant le degré de l'aflfection, pouvant descendre en certains cas à 90 pour 1000, en poids (au lieu de 127 à 130 pour 1000, proportions normales). Chez un convalescent jugé apte à reprendre les travaux du fond, nous avons trouvé, par millimètre cube de sang, 3.174.000 globules rouges, au lieu de 4.500.000 ; dans ce cas, il n'y avait pas leucocythémie.

2^ Diminution fréquente, mais non constante, de la fibrine.

3"* Variations dans les proportions de l'albumine, qui est, tantôt diminuée ou augmentée, tantôt enfin normale.

4"* Diminution des principes minéraux.

RÉSUMÉ. — Deux faits principaux et constants ressortentde cet exposé anatomo-pathologique : r Yanémie absolue et générale, entraînant des lésions atrophiques de presque tous les viscères ; 2"* un état spécial du foie, dont la description concordante des observateurs se rapporte évidemment à ce que l'on désigne aujourd'hui sous le nom de dégénérescence graisseuse du foie.

La constatation de l'anémie sur le cadavre ne faisait que confirmer l'observation des troubles circulatoires et respiratoires chez ^les malades. Mais la dégénérescence graisseuse du foie, lésion constante, nous dénonçait cet organe comme ayant subi des atteintes plus fortes et plus durables que ne l'aurait laissé supposer le peu d'intensité de ses troubles fonctionnels

rapportés dans les diverses descriptions des auteurs, tels que : les déjections parfois bilieuses et la résistance à la palpation dans la région du foie, signalée dans un cas, à la dernière période de la maladie. Aussi n'avons nous pas été surpris de constater, par la palpation et la percussion, une hypertrophie considérable du foie, à une certaine période de l'anémie, chez un mineur de Fresnes, et une atrophie sensible de ce viscère chez un autre.

Le docteur Buisson père nous a dit avoir aussi observé des changements dans le volume du foie chez les bouilleurs d'Aniche. La justesse de cette remarque nous a d'ailleurs été confirmée par le docteur Nestor Castiau, ancien médecin de la Compagnie d'Anzin.