DOSE ET DURÉE

Y a-t-il lieu de fixer à l’avance une dose et une durée au delà desquelles on ne devra jamais aller? Je ne le pense pas.

Pour ce qui est de la dose, elle variera avec les différentes femmes. On sait en effet que l’aptitude à être influencé par les anesthésiques est loin d’être toujours la même pour tous les individus, qu’on veuille obtenir une anesthésie atténuante ou une insensibilité complète. D’ailleurs, comme il y a toujours une grande partie du médicament qui est perdue, on ne peut jamais savoir que d’une manière très inexacte la quantité absorbée. D’une manière générale, M. Simpson conseille d’administrer, pendant l’accouchement, des doses plus faibles que pendant les opérations chirurgicales: 100 à 120 gouttes, dit-il, suffisent pour un accouchement; il ajoute que, cependant, il lui est arrivé d’en employer jusqu’à h onces (325 grammes). On en use souvent bien davantage. Ainsi M. Snow, qui après M. Simpson est peut-être le praticien qui ale plus souvent appliqué le chloroforme, pense qu’on ne doit donner que de très petites doses à la fois; on peut, dit-il, en agissant ainsi, continuer l’anesthésie autant qu’elle est nécessaire. 11 ne commence d’ordinaire les inhalations que quand la dilatation est sur le point d’être complète. M. Snow admet des sujets rebelles à l’anesthésie faible, à dose atténuante; il pense que dans ces cas il faut aller jusqu’à l’anesthésie complète. 11 croit que par l’administration du chloroforme à petites doses, et par intervalles séparés, comme les douleurs elles-mêmes, on évite l’excitation cérébrale. Il a pu administrer ainsi, sans inconvénient, jusqu’à 80 grammes du médicament, et il ajoute que cette dose a bien été absorbée parce qu’il se servait de son inhalateur. Sur un mouchoir il en aurait fallu 6 à 8 onces. Il n’a jamais prolongé les inhalations au delà de 8 heures. Protheroe Smith a fait durer cette espèce d’anesthésie, dont vient de parler IV3. Snow, jusqu’à 28 h. 3/2.

Je ne dirai rien de la manière de reconnaître la pureté du chloroforme, ce serait sortir de mon sujet; je veux seulement,

avant de terminer, entrer dans quelques détails sur le mode d’administration.