CHAPITRE HIT

Relation et discussion des observations publiées antérieurement.

Ce sont des faits rares que ces communications de l'aorte avec l'oreillette droite. Les observations de cette nature diffèrent souvent sous tant de points de vue, qu'il peut être intéressant de les comparer ensemble; aussi tenons-nous de les rapporter toutes, telles que nous les avons trouvées dans les journaux.

En effet, sur 98 cas d’anévrysmes de l'aorte ascendante, Crispt, dans ses relevés statistiques, qui embrassent la totalité des faits publiés en Angleterre jusqu’à son époque, n’en mentionne que deux s’ouvrant dans l'oreillette droite, et toute la collection des Bulletins

de la Société anatomique (1826 à 1868), si riche en observations d’anévrysmes de l'aorte, n’en rapporte qu'un seul cas, appartenant à la section des artério-veineux et encore pour l'artère pulmonaire.

C’est ordinairement dans le péricarde, beaucoup plus rarement dans l'artère pulmonaire, et tout à fait exceptionnellement dans l'oreillette droite, que s'ouvrent ces anévrysmes de l'aorte ascendante.

OssenvarioN II (Re).

Homme de 35 ans. Toute la partie supérieure du corps était livide, et le siége d'un œdème très-prononcé. La mort arriva subitement. L’anévrysme comprimait la veine cave supérieure près de son origine, et deux ouvertures ovales, à bords arrondis, établissaient une libre communication entre l’anévrysme, l'oreillette droite et l’origine de la veine cave supérieure (Gazette médicale de Paris, 1840).

Cette observation, la plus vieille en date, si courte et si peu détaillée, n’est remarquable que par sa rareté et ne fournit aucun renseignement utile, soit pour les symptômes, soit pour le diagnostic.

De plus, la communication existait aussi entre l'aorte et la veine cave supérieure : l'œdème très-prononcé de la partie supérieure du corps, devait, dans ce cas, comme on l’a vu dans plusieurs autres, être l'effet de la compression exercée par l’anévrysme sur ce dernier vaisseau.

La forme des ouvertures permet de supposer que la lésion finale existait déjà depuis un certain temps.

$. Les deux observations qui suivent se trouvent très-détaillées dans le travail de THurNaM : n'ayant pu recourir au mémoire original, il nous a fallu les reconstituer, et bien incomplétement sans doute, d’après la traduction qu’en a fait H. Rocer, dans les Arch. de méd. (1841). Les observations y sont supprimées; mais les indications de Taurnam, alors qu'il renvoie à des faits particuliers pour justifier ses

conclusions générales, y sont conservées, et c’est Ià que nous avons puisé les éléments de ces deux observations. Tout incomplètes qu'elles soient, nous les relatons ici, à cause des particularités qu'elles présentent.

OBsERVATION III.

Homme présentant une altération générale des veines superficielles et profondes, uno hydropisie complète, plus marquée aux extrémités inférieures, une dyspnée extrême allant jusqu'à l’orthopnée. $

Pouls bondissant. Pulsstions saccadées du cœur. Bruit de soufflet à droite du sternum.

Toux sans expectoration.

Mort par asphyxie lente, au bout de 4 mois, comme celle qui termine d’ordinaire les affections du cœur. À l’autopsie, anévrysme placé au-dessus de l’insertion des valvules sygmoïdes droite et postérieure, dont le sac s’était rompu dans l'oreillette droite.