DIAGNOSTIC

Les symptômes les plus marqués sont :

1° L’établissement brusque d’un œdème considérable de la face, du cou, du bras et d’une partie plus ou moins considérable du thorax, œdème qui n’existe pas dans la moitié inférieure du tronc.

2° La coloration bleue violacée, très-marquée à la face et encore très-notable au cou, au bras et au tronc, avec diminution de chaleur dans ces parties.

3° La distension dans la moitié supérieure du corps des gros troncs veineux et des veines sous-cutanées souvent devenues variqueuses, et dans certains cas le reflux du sang dans les jugulaires avec un mouvement vibratoire.

4° Le trouble des facultés intellectuelles, l’absence de mémoire, la tendance aux syncopes, et enfin le coma ou le délire pendant les derniers jours de la vie.

5° La dyspnée plus ou moins intense, souvent explicable par un épanchement pleurétique, et accompagnée de toux, et le plus souvent d’une expectoration visqueuse et quelquefois sanguinolente.

6° Les signes physiques fournis par l’auscultation, c’est-à-dire soit un susurrus continu avec renforcement, soit au contraire un bruit de souffle occupant le premier temps et se prolongeant plus longtemps que lui, soit enfin un bruit de souffle double dont l’un est placé au premier temps et se continue pendant le petit silence, et l’autre au deuxième temps; ces deux bruits ayant leur siège sur le bord droit du sternum, dans un espace borné en haut par la clavicule et en bas par le quatrième espace intercostal.

Pour le DrThurnam , lorsque tous ces signes se sont manifestés à la suite de quelque effort extraordinaire, l’existence d’un anévrysme variqueux de l’aorte et de la veine cave supérieure est à peu près certaine.

Le diagnostic nous parait encore facile en l’absence même de cette cause occasionnelle, qui n’est pas absolument nécessaire (obs. 2), parce que l’ensemble des symptômes présente quelque chose d’inusité et d’insolite qui ne permet de comparer cette maladie qu’à un petit nombre d’affections.

Nous ne retrouvons en effet cet aspect spécial que dans les cas d’ oblitération ou de compression de la veine cave supérieure. Les faits d’oblitération sans compression appréciable sont très-rares; qu’il me soit permis de remercier ici M. le D1 Oulmont à qui je dois l’observation suivante :