‹ De l'anévrysme cirsoïde de la têteChapitre 24 sur 33 · GROUPE IT · texte numérisé non relu

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Ligature de la carotide primitive,

4. — (Dupuytren. Clinique chirurgicale, t. IX, p. 48, Paris 1839). — (Voir IV, 9).

2. — (Maunoir. Omodei. Annali di Med., 1821, p. 129). H., 30 ans. Côté gauche de la face. Tumeur circonscrite, fortement pulsatile. Douleurs dans l'oreille et l’œil. La mâchoire s'ouvre difficilement. Ligature de la carotide primitive. Les pulsations cessent et la tumeur s’affaisse un peu. On peut ouvrir la mâchoire sans provoquer de douleur. Les douleurs de loreille et de Pœil ont considérablement diminué. Plus tard , la tumeur revient à son volume primitif. Insuccès.

8. — (Walther. Journal von Græœfe und Walther, 1883, t. V, p. 241). H. Oreille gauche et région voisine. Suite d’un nœvus congénital. L’oreille, considérablement augmentée de volume, est en érection continuelle. Pulsations fortes, artères afférentes dilatées. Battements douloureux dans la tête. Ligature de la carotide primitive gauche. Disparition, puis retour de la tumeur et des hémorrhagies. Walther propose de lier la carotide droite. On ne sait si Vopération a été faite. Insuccés.

4. — (Southam. Med. chirurg. Transactions, Vol. XLVIIT, p. 65). — (Voir MIPETE

5. — V. Mott. Amer. J. of Med. Sciences, t. V, p. 255, t. VII, p. 274).

Enfant de trois mois. Anévrysme par anastomose du nez, du front et des deux orbites. Congénital. Ligature de la carotide. Tumeur réduite de 1/3. Mott se proposait de faire l’extirpation. Amélioration.

6. — (Willaume et Larrey. Bullet. soc. chir. 1848, 49, 50, t.I, p. 424. Gaz. des hôp. 1849, p. 542). — H., 24 ans. Région temporale gauche. Origine congénitale. Développée depuis plusieurs années par l’action d’une cause mécanique. La tumeur remplit la fosse temporale. Phénomènes cérébraux dès qu’on la comprime. L'avis de Dupuytren est contre toute opération. La tumeur grandit, alimentée par des artères anastomosées, provenant des deux côtés de la tête. Ligature de la carotide primitive par Willaume. La tumeur s’affaisse un peu et devient plus pâle, puis reste stationnaire.

7. — (Paul [d'Elgin]. London. Med. Gaz., 1831, T. VIIL p. 71). — F., 3 ans. Région temporale droite. Origine inconnue, datant probablement de la première enfance. Tumeur rouge à la surface, formée visiblement de vaisseaux animés de battements. Ligature de la carotide primitive. Affaissement de la tumeur. Continuation de la compression sur la temporale. Au 19me jour, les pulsations reparaissent, mais affaiblies. Insuccès partiel.

8. — (Pinel-Grandchamp. Gaz. des hôp., 1851, p. 129). — F., 42 ans. Joue droite, lèvres, paupière inférieure. Début vers l’âge de 20 ans, par une petite tumeur. Tumeur pulsatile. Dilatation des artères. Peau très amincie, légèrement excoriée. Hémorrhagies profuses. Ligature successive des deux artères faciales, de la {emporale, de la transversale de la face et de la sous-orbitaire du côté droit, sans résultat. Plus tard, Zigat. de carot. prim. droite. La tumeur pâlit et s’affaisse un peu. Un an après, elle augmente de nouveau, sans atteindre son volume primitif. Les hémorrhagies reviennent, mais rares. Znsuccès partiel.

9. — (Wood. New-York. Journ. of med., juillet, 1857). — Enfant de 6 mois. Joue et orbite. Nœvus congénital. Tumeur de 3/4 de pouce au niveau de l'angle interne de l’œil. Hémorrhagies. Ligalure de la carot. primit.; diminution de la tumeur. Pas de nouvelle hémorrhagie. 8 ans après, la tumeur persiste encore, mais plus dure. Znsuccès partiel.

10. — (A. B. Mott. New-York. Journ. of med., juillet, 1857). — F., 27 ans. Côté gauche de la face. Origine probablement congénitale, ou datant de la ire enfance. Tumeur désignée sous le nom d’anévr. par anast. Il n’est pas question d’artères dilatées afférentes. Ligalure de la carot. prim. Au moment de la chute du fil, apparence de guérison complète ? Amélioration.

11. — (Robert. Gaz. des hôp. 1851, p. 128). — F., 19 ans. À 8 ans, coup de pierre sur le sommet de la tête avec plaie cicatrisée en 15 jours. 3 ans: après, on observe en ce point une tumeur pulsatile, molle, présentant un bruit de souffle perçu par la malade dans l’oreille droite. Accroissement con-

tinu de la tumeur accompagné d’hémorrh. d’abord provoquées par le peigne, puis spontanées. Quand Robert voit la malade, la tumeur a 10 cent. de diamètre. Petite cicatrice au point culminant. De la périphérie de l’anévrysme, partent des vaisseaux flexueux et dilatés, animés de battements et présentant comme l’anévrysme un bruissement continu, saccadé. Compression sur la tumeur et les troncs artériels pendant 3 mois, ce qui n’empêcha pas l’apparition de 3 hémorrhagies abondantes au moment des règles. Znsuccès. Ligature de la carotide primitive droite. Cessation des battements et du souffle. Deux mois après, la tumeur et les vaisseaux artériels de la tempe droite ont à peu près le même volume. Il n’y a plus de souffle, mais seulement de légers battements. Artères temp. et occipit. gauche dilatées, pulsatiles. Deux ans après, même état. Amélioration.

42. — (Bozemann. Philadelph. Med. ana Surg. 1869, p. 23). — F. Oreille. Nœvus congénital. Anévrysme cirsoïde de l'oreille, considérablement augmenté depuis la naissance, donnant lieu à des hémorrhagies fréquentes. Lig. de la carot. prim. La tumeur s’affaissa rapidement. Amélioration.

15. — (Roser. Archiv der Heilkunde, 1860, p. 86). — F. Région de l'oreille et de l’angle de la mâchoire. Origine inconnue. L’oreille est fortement tuméfiée. Cette tuméfaction est constituée par une masse de vaisseaux dilatés et enroulés sur eux-mêmes. Déjà plusieurs hémorrhagies artérielles très fortes. Ligature de la carotide primilive avec acupressure de 28 artères afférentes. Guérison presque complète. Les années suivantes, l’oreille diminue encore de volume. Amélioration.

14. — (Peixoto. Amner. Journ. of Med. sc., 1857, t. XXXIIT, p. 25). — H., 33 ans. Oreille droite. La tumeur n’était probablement qu’érectile et non cirsoïde. En 1845, Nélaton lia l’auriculaire postérieure. Amélioration, puis récidive. Ligat. de la carotide par Peixoto, en 1851. Ligat. en masse de la tumeur. Hémorrh. de la carotide. Ligature plus bas. Ligature d'attente, non serrée sur l’innominée. Guérison en deux mois.

45. — Gross, de Nancy. — Voir l’observation à la fin de ce travail.

16. — (Detmold. New-York Journ. of Med., juillet 1857). — Enfant de 8 mois. Anévrysme par anastomose sous l’oreille gauche. Origine congénitale. Ligat. de la carotide primitive. Affaissement immédiat de la tumeur. Résultat ultérieur inconnu.

17. — (Thébaut. New-York Journ.of Med., juillet 1857). — K., 6 18 ans. Moitié droite de la face. Probablement d’origine congénitale. Tumeur du volume d’un œuf de poule (désignée comme an. par anastomose). Ligat. de la carot. prim. La tumeur pâlit, diminue, sans disparaittre complètement. Résultat incomplet.

18. — (Parker. New-York Journ. of med., 1857, juillet). — F., 4 1/2 ans.

Régions temporale et pariétale gauches. Nœvus congénital. Tumeur étalée, pulsatile. Ligature de la carotide primitive. Le 1ème jour, hémorrhagie grave. Résultat inconnu.

49. — (Auchincloss. Med. Times and Gaz., 1842, T. I, p. 106). — H., 23 ans. Région temporale gauche. Nœvus congénital. Tumeur pulsatile avec dilatations artérielles. Arrêt des pulsations après la ligature de la carotide primitive. Quelques jours après, diminution de la tumeur. Guérison incomplète.

20. — (A. B. Mott. New-York. Journ. of med., 1857, juillet). — F., 6 mois. Côté gauche de la face. Nœvus congénital. Anévrysme par anastomose. Ligature de la carot. primitive. Guérison.

21. — (Arendt. Froriep’'s Notizen, 1822, février, p. 27). — (The Lancet, 1828 - 1829, T. I, p. 619). — H., 35 ans. Anévrysme par anastomose de la

face. Deux ligatures sur lartère. Pendant l’opération, rupture de la

tumeur. 42 artères liées. Guérison.

22. — (Kuhl. Clarus. Opusc. Acad. Leipzig, 1842, p. 51). — H., 49 ans. Région occipitale. Consécutive à une chute de cheval. Tumeur anévrysmatique pulsatile (considérée comme un anévr. cirsoïde). Grande tendance aux hémorrhagies. Ligat. de la carot. prim. droite. Suppuration partielle de la tumeur. Guérison avec formation d’une induration grosse comme un œuf de pigeon.

23. — (Bushe. Med. chirurg. Bullet. Vol. I). — H., 19 ans. Moitié gauche de la face. Nœvus congénital. Anévrysme cirsoïde. Ligat. de la carotide primitive. Guérison.

R4. — (Auvert. Archives gén. de méd., 4me série, T. XIX, p. 251). — F., Oreille droite et région voisine. Nœvus congénital ou datant de la première enfance. [’oreille est augmentée de volume, animée de battements et parfois est le siège d’hémorrhagies. Ligat. de la carotide primitive droite. Arrêt des pulsations, diminution de la tumeur. Hémiplégie, encéphalite, Mort.

R5. — (Babington, Wardrop. Med. Chir. Review, 1898, T. VIII, p. 497). — H., 22 ans. Région pariétale gauche. A l’âge de 10 ans, après un coup, développement lent d’une petite tumeur, dans laquelle apparurent bientôt des pulsations. Actuellement, tumeur volumineuse, pulsatile, à surface bosselée. Artères temporale, auric. post., occipitale gauches dilatées, s’anastomosant avec une branche aussi ectasiée, qui vient de la temporale droite et passe sur le sommet de la tête. Le crâne parait présenter une dépression au niveau de la tumeur. Téguments bleuâtres prêts à s’ulcérer. ï

Ligature de l'artère temporale gauche par Babington. Insuccès. Deux mois après, ligature de la carotide primitive gauche. Les battements cessent, mais la tumeur ne s’affaisse pas ; le jour suivant, léger tressaillement

dans la masse morbide. Le 7e et le 9e jour, hémorrhagies. 3 saignées. Mort 3 mois après, par cause intercurrente. La tumeur était alors volumineuse et animée de battements énergiques. — Autopsie, Art. temp. post. très dilatée, ressemblant à une veine variqueuse. Pus à la base du crâne et autour de la la commissure des nerfs optiques, placé entre la pie-mêre et l’arachnoïde, et se continuant en bas entre ces membranes dans toute la longueur du cordon médullaire. Crâne un peu évidé au-dessous de la tumeur.

26. — (Machlachlan. The Lancet, 1827-28, t. I, p. 733.). — H., 80 ans. Côté gauche du crâne. Dix ans avant, l’art. temp. gauche avait été blessée. Petite tumeur anévrysmale apparaît. On coupe le vaisseau en travers sans succès. On fait alors la ligature, la tumeur disparaît, puis revient. Actuellement, tumeurs pulsatiles, d'aspect variqueux, occupant le trajet des art. tempor., auricul. post. et occipitale, Chaque branche de ces artères se termine par une extrémité tortueuse. La pression sur la tumeur la fait disparaître. La compr. de la carot. prim. suspend toute pulsation. La compr. de temp. ou auricul. post. arrête les puls. dans les parties correspondantes de l’anévrysme. Battements insupportables, empêchant le sommeil. Sur les points saillants, la peau est très mince, à teinte bleuâtre. — ZLigat. de la lemporale ; les battements cessent dans la partie antérieure et moyenne de la tumeur. Le lendemain, ligat. de la carot. primil.; disparition des battements. Mort le 4e jour, probablement par pyohémie. — Autopsie. La temporale et les autres branches de la carotide à la tête, avaient dégénéré en tubes dilatés, d’une minceur et d’une transparence très grandes. IIS étaient allongés, contournés et roulés sur eux-mêmes de manière à constituer, par ces espèces de duplicatures, de circonvolutions, les tumeurs signalées. Autres artères saines.

27. — (Liston. The Lancet, 1844, t. IT, p. 276). — H., 20 ans. Région temporale gauche et sommet de la tête. Origine inconnue. Développement continu de la tumeur formée par des artères dilatées, pulsatiles. Ligalure de la carotide primitive, dont on trouve les parois très minces. Au 106 jour, hémorrhagie au niveau de la ligature. Mort.

28. — (Maisonneuve. Bullet. de la soc. de chir., 1848-49-50, t. I., p. 400). — F., 38 ans. Région temporale droite. Tumeur consécutive à un coup reçu 415 jours avant. Accroissement rapide de la tumeur, qui devient pulsatile. Douleurs vives. Deux mois après, ligature de la carotide externe à 5 ou 6 lignes de son origine, et de la thyroïdienne supérieure. Affaissement de la tumeur, qui cesse de battre. Au 24e jour, hémorrhagie légère par la plaie de ligature arrêtée par compression. Nouvelle hémorrhagie. Incision de la cicatrice pour arriver sur carot. primil. qui est liée; mais comme l’hém. continue néanmoins, on étreint encore la carot. interne. Le nerf grand sympathi-

que lié. Hémiplégie. Mort. — Autopsie. Ramollissement ‘du cerveau dans la portion antérieure de l’hémisphère droit. Tumeur formée par un amas de petites artères entrelacées, dilatées, avec des renflements vasculaires rapprochés les uns des autres.

29, — (Prescott Hevett. Lancet, 1857, t. IT, p. 496). Travers in Holmes, System of Surgery, t. II, p. 51). — H., 2? ans. Oreille gauche et apophyse mastoïde. Origine inconnue. Tumeur assez bien circonscrite, formée de vaisseaux artériels enchevêtrés, pulsatils. Peau à teinte rouge sombre. Art. auricul. post. du volume de la radiale. Prescott Hevett traverse la tumeur à sa base avec un fil galvanocaustique pour la sectionner en ? portions. Hémorrh. Ligat.en masse. La plus grande partie des art. dilatées reviennent à leur état normal. Bientôt après, nouvelle évolution de la tumeur. Trois ans après cette opération, ligature de la carot. prim. gauche par Travers. Mort par hémorrh. au niveau de la tumeur.

30. — (Miller. London and Edimb. Month. Journ., 1842, t. I, p. 11). — F., 42 ans. Anévrysme par anastomose de la face. Ligature de la carotide primitive. Hémiplégie le 2e jour. Mort.

931. — (Pétrequin. Arch. gén. de méd., 1845, t. IX, p. ®). — F,17 ans. Tumeur sur la région latérale droite et antérieure de la tête, suite d’un coup reçu à 15 ans. La masse morbide est volumineuse, bosselée. Coloration de peau normale. Battements. Art. temp. dilatée et pulsatile. Zigat. de carot. prim. La face pâlit, la tumeur diminue de volume. Inflammation et suppuration de la tumeur, Hémorrh. et mort après 6 semaines. (Os né— crosé ; on apercevait le cerveau par une ouverture de 4 cent. de diamètre).

32. — (Velpeau. Méd. opér., t. II, p, 225, Paris, 1889). — H,, 16 ans. Tumeur de la région temporale gauche. Pulsations, bruissement vasculaire. Ligat. de la carot. prim. et de la carot. interne pour empêcher le retour du sang par cette dernière voie dans la carot. externe. Diminut. de volume. Hémorrh. Le sang venait de la car. ext. et s’échappait par le bout supérieur de la car. primitive. Hémiplégie. Mort le 16e jour. (Art. maxill. interne doublée de volume).

33. — (Jüngken. Berlin. Klin. Wochenschrift, 1869, Nos 7 et 8). — H., Télangiectasie congénitale siégeant à la région droite de la tête, au niveau du pavillon de l'oreille et de l’angle de la mâchoire inférieure. Accroissement continu. Tumeur pulsatile, formée de vaisseaux dilatés. Peau amincie, adhérente à la tumeur. Hémorrhagies. Ligat. de la carot. prim., en présence d’une hémorrhagie menaçant de devenir mortelle. La tumeur s’affaisse. Récidive. Nouvelles hémorrh. Mort sept ans après la ligature.

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