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toujours mortelle, dont aucun animal ne réchappe. La différence entre les deux pour les poisons les plus réguliers est encore de 1:2. En thérapeutique, la minima mortelle est le seuil qu’on ne franchira jamais, et c’est elle qu’il faut connaître. Chez l’homme on doit se baser sur des accidents et des suicides.
« Pour la strychnine, le phénobarbital et même le barbital, les minima mortelles pour l’homme sont assez bien établies : ces chiffres sont intéressants à retenir.
« La minima mortelle de strychnine est de 3 cgr.
« La minima mortelle du phénobarbital (gardénal) et de 1,5 gr.
La minima mortelle du barbital (véronal) est de 3 gr.
Pour ce dernier la zone entre la minima mortelle et la fatale est très large, puisque 15 gr. n’ont pas toujours tué.
« Aussi, beaucoup de sujets qui ont pris 5 ou 7 gr. ont encore guéri spontanément.
« Pour la strychnine, 2 cgr. donneront parfois quelques malaises, mais la dose est encore de toute sécurité.
« Pour le phénobarbital, au-dessous du gramme il n'y a rien à craindre ; la pharmacopée belge a adopté 80 cgr. comme dose maxima pouvant être administrée sans aucune formalité ; or, les pharmacopées sont toujours très prudentes.
« Dès lors on entrevoit comment se présentent les suicides. Le désespéré avale souvent en une fois les
10 comprimés de 50 cgr. de véronal d’un tube commercial, ou bien les 10 comprimés de 10 cgr. de gardénal.
Moins souvent, il double la dose, et on trouve près de lui deux étuis vides. Il connaît la dose franchement soporifique et croit bien que de 10 doses il ne sé réveillera plus. Il reçoit facilement un étui en pharmacie ; 2 étuis demandés à la fois exciteraient la défiance du pharmacien .
« Donc, en général, le suicidant n’a pas avalé la dose fatale, ilest resté autour de la dose minima mortelle et n’a pas pris 2 fois cette dose.
« S’il a pris un étui de véronal, ce qui est aujourd’hui le plus fréquent, la masse de 10 gros comprimés reste assez longtemps dans l’estomac, et le méde-— cin, averti dans les 2 premières heures, peut les faire vomir. L’injection de 1 cgr. d’apomorphine était jusqu'ici un moyen élégant et pas trop hardi. Cinq minutes après l’injection, le malade vomissait et on cueillait la dizaine de comprimés à peine entamés par les dents et le suc gastrique. Il est vrai qu'on a eu des malheurs avec 5 mgr. d'apomorphine, et le corps médical s’en est laissé effrayer, mais ces malheurs furent exceptionnels. On pourrait, en toute conscience, recourir au centigramme d’apomorphine dans ces rares cas; car le lavage classique de l'estomac, qu’on recommande dans toutempoisonnement, ne ramènera pas les gros comprimés de véronal.
« Mais le plus souvent le désespéré a avalé son poison le soir et on le trouve dans un sommeil de
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plomb le lendemain matin. Le médecin, appelé, arrive 12 heures après l'absorption. Les soupçons sont vite confirmés, car l’étui vide n’est jamais loin du patient.
« Le rôle du médecin est alors des plus faciles : le malade a pris deux tiers de la dose mortelle de gardénal ou de véronal, il a donc dans le corps la dose qui serait préventive pour une dose mortelle ou plusieurs doses mortelles de strychnine. Je n’ai donc rien à craindre de la strychnine.
En supposant l’homme 2 ou 3 fois plus sensible que le chien (ce qui n’est pas d’ailleurs), ce seraient donc près de 10 cgr. de strychnine que ce candidat au suicide pourrait tolérer.
« En général, c’est bien plus facile, d'autant plus qu'on a du temps devant soi.
« Nous avons recommandé il y a 1 an aux médecins belges d’injecter 1 cgr. de nitrate de strychnine par heure, quitte à donner d'emblée 2 cgr. dans les cas exceptionnels.
« Depuis lors des confrères nous ont écrit leur résultat dans des empoisonnements par véronal et par gardénal.
« Les premiers milligrammes de strychnine que le médecin avait sous la main n’ont rien fait ; puis la solution à 1 % étant apportée de la pharmacie, la pre. mière injection de 1 cmc. n’a encore rien fait, mais généralement le second centigramme, une heure plus tard, a non seulement coupé la stupeur, mais la malade s’est dressée, s’est mise à parler et à confesser sa tentative, qu’elle regrettera bientôt.
« On ne risque vraiment rien. L'homme semble plus docile que le lapin, qui aux doses de réveil présente les réflexes un peu vifs, avant même qu'il ne se dresse sur son séant.
« Mais il n’est pas rare de voir un animal qui a dans le corps une dose mortelle de gardénal et une dose mortelle de strychnine, grignoter avec entrain la carotte de consolation qu’on lui a offerte : spectacle vraiment impressionnant ! »
Puis M. Ide résume les expériences des auteurs américains d’Indianapolis, MM. Kempf, Mc Callum, Zerfas, qui ont étudié le traitement de l'intoxication strychnique.
Ces auteurs citent 10 cas d'intoxication strychnique volontaires qui, tous, traités par Pamytal, en réchappèrent. Le professeur Ide dit : « C’est magnifique. »
Il semble donc qu’en présence d’un intoxiqué par la strychnine, l'efficacité d’un traitement par un barbiturique soit plus constante que dans le cas inverse. Mais en pratique il est infiniment plus rare ; il est exceptionnel.
Le raisonnement du Professeur Ide se résume donc à ceci : Etant donné que la strychnine est susceptible de rendre inoffensives des doses élevées de Véronal, on peut administrer impunément des quanütés très grandes de strychnine, à un sujet ayant dans l’organisme une dose mortelle ou plusieurs fois mortelle de véronal, sans danger de provoquer chez ce sujet des phénomènes d'intoxication strychnique. Et M. Ide préconise de faire chez un sujet, que l’on
